2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者肝脏损伤及相关生化指标水平变化情况分析

王中琴 湖北省荆门市中医医院 448000

随着生活水平和生活方式的改变，糖尿病逐渐成为我国的常见疾病，相关调查数据表明，近年糖尿病患者年龄逐渐低龄化，患病率呈持续升高趋势[1]。2型糖尿病(T2DM)患者因代谢功能紊乱、体内激素异常，其甲状腺功能减退概率高于正常群体，而甲状腺激素又是人体代谢功能不可或缺的一部分，反过来有促进体脂代谢的作用[2]。因此，本项试验主要通过检测2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者体内各项血脂指标，探讨该类患者肝脏损伤情况，为其预防与治疗提供临床研究数据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2017年5月—2018 年5月我科诊治的2型糖尿病患者45例为对照组，以同期诊疗的2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者45例为观察组。 对照组男34例，女11例，年龄45～75岁，平均年龄(58.08±13.07)岁。观察组男25例，女20例，年龄43～74岁，平均年龄(58.03±12.06)岁。纳入标准：(1)两组患者均符合2型糖尿病临床诊断标准[3]；(2)观察组亚临床甲状腺功能减退症患者仅由2型糖尿病产生相关影响。排除标准：(1)提取研究数据过程中不存在应激疾发症；(2)研究对象近期未服用相关抗甲状腺药物。本研究方案已征得患者及其家属知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 检测指标：在进行血液采集前记录两组患者的年龄和血压，测量身高和体重计算出患者的体重脂数(BMI)。医务人员需指导患者晨起空腹抽取血液前禁食。各项生化指标包括：(1)血脂检测[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)指标]；(2)肝功能检测[丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)]；(3)甲状腺功能检测[促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]，记录各项检测数据进行分析。

1.2.2 各项指标检测工具：抽取空腹患者血液后以3 000r/min离心留取血清，采用自动生化检测仪测定TC、TG、HDL-C、LDL-C；采用化学发光酶分析仪测定TSH、FT3、FT4；采用胶体糖化血红蛋白仪(基蛋生物科技股份有限公司)测定HbA1c。

2 结果

2.1 一般指标对比 在各项指标中，两组患者的年龄无明显差异(P>0.05)；观察组患者的BMI指数高于对照组(P<0.05)，肥胖值与体内代谢功能有关；对照组男性患者例数远高于女性(P<0.05)，且对照组例数远高于观察组男性(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者一般指标对比

注：*对照组和观察组组内性别比较。

2.2 血清中各项检测指标对比 分析可知，两组患者的TG、HDL-C无明显差异(P>0.05)；观察组患者的HbA1c、TC、LDL-C、ALT、AST、TSH指数均明显高于对照组，观察组患者的FT3、FT4均低于对照组，二者具有统计学差异(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者血清中各项指标对比

3 讨论

2型糖尿病主要是由于代谢功能紊乱、体内血糖失衡的表征疾病，根据相关研究发现，随着现代生活水平和生活方式的改变，糖尿病逐渐成为高龄人群甚至低龄人群的高发疾病，而T2DM的代谢功能减退程度高于普通糖尿病[4-5]。T2DM患者代谢失衡导致体内各项激素含量异常，下丘脑和垂体等受体接收“讯号”异常，直接影响甲状腺功能，而甲状腺素又反过来影响血糖指数，造成恶性循环。潘蓉等[6]在其研究中发现，T2DM合并亚临床甲状腺功能减退症患者在检测体内的血脂、甲状腺素和肝功能等均出现异常情况，与单纯T2DM患者相比，前者的甲状腺功能出现严重炎症反应，脂肪肝出现率远高于后。另外，在两组对发现，单纯T2DM男性例数远高于女性(P<0.05)，而观察组患者则无明显性别差异(P>0.05)。

本文中数据显示，2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者的BMI高于单纯2型糖尿病患者，体脂数越高，对于新陈代谢逐渐缓慢的中老年群体来说，患糖尿病症的概率越高，恶性循环概率越大。另外，观察组患者血清FT3、FT4均低于对照组(P<0.05)。甲状腺激素需通过各种可渗透原氨酸对人体进行作用，观察组中能够穿过细胞膜的游离状态FT3、FT4明显减少，导致TSH异常升高，降低原本的代谢速率，使患者体内的能量转换不能保持平衡状态，严重影响各项器官作用机制[7-8]。除此之外，本试验通过对T2DM患者各项血清指标检测发现患者甲状腺功能与脂肪肝之间存在联系：在肝功能检测中，观察组的TC、LDL-C、HbA1c均高于对照组(P<0.05)，ALT、AST均明显升高。转氨酶一般存在于肝脏细胞中，当肝细胞发生梗阻使其回流进血液时，血清内肝功能检测会出现ALT、AST明显升高现象，这说明患者体内谷氨酰转肽酶出现异常，肝脏功能严重受损，致使患者脂肪肝形成概率增高[9]。

总而言之，T2DM患者体内各项血清指标均存在异常现象，且亚临床甲状腺功能减退会严重损害T2DM患者肝脏功能。因此，在今后的相关诊疗中不仅要紧密检测患者各项激素变化并增减治疗，还需将甲状腺功能作为一项重要病情指标，提前确定其病情性质，促进相关病症的早期治疗效果。