牙周—正畸联合治疗成人牙周病患者切牙区的效果*

吴欣帆 谭兆莲 陈 空 广东省茂名市人民医院口腔科 525000

牙周病(Periodontitis)是指发病部位位于牙周组织的疾病[1]，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织(牙周膜、牙槽骨、牙骨质)的牙周炎两大类，临床发病率较高。该病具有病情严重、病程长、易复发等特点，若不及时治疗，随着病情进展，将严重威胁患者的口腔功能及面部美观功能，导致生活质量下降。针对该病，临床常采用牙周基础性治疗[2]，但大量的临床研究数据表明，单用一种方法治疗，起效缓慢，且对于牙齿移位、畸形等病症无显著疗效[3]，整体疗效欠佳。如何采取更有效的治疗方法，是本文研究的目的。因此，我院选择38例成人牙周病患者为研究对象，分析牙周—正畸联合治疗对成人牙周病患者切牙区美学重建的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2015年10月—2018年3月我院口腔内科收治的成人牙周病患者中抽取38例为研究对象，纳入标准：(1)符合《口腔疾病学》中关于牙周病临床判定标准者；(2)经血液常规检查、X线摄片检查、分泌物及组织培养、药物敏感试验等临床相关检查明确病情者；(3)符合牙周、正畸治疗适应证者；(4)近期内未进行牙齿手术治疗者；(5)签署知情同意书者。排除标准：(1)并发重要器官严重衰竭者；(2)重度牙周感染者；(3)凝血功能障碍者；(4)骨代谢障碍疾病这位；(5)有精神类疾病者；(6)哺乳期、妊娠期妇女。38例患者平均分为两组。常规组19例，男10例，女9例，年龄23～48岁，平均年龄(42.16±0.18)岁，病程6个月～2年，平均病程(1.04±0.32)年。治疗组19例，男9例，女10例，年龄21～52岁，平均年龄(40.17±0.68)岁。病程7个月～2年之间，平均病程(1.12±0.14)年。本研究经医院伦理委员会批准。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 评价指标 (1)分析两组患者治疗后的临床效果。评价标准:显效：患者病情明显改善或消失，临床X线检查结果提示颌系统完全恢复正常，牙周炎病变消失，治疗后1年无复发；有效：患者病情有所改善，临床X线检查结果提示颌系统基本恢复正常，牙周炎病变有所缩小，治疗后1年无复发；无效：患者病情无改善或加重，临床X线检查结果提示颌系统未恢复正常，牙周炎病变无缩小。(2)分析两组患者治疗前后牙周指标值的差异性。牙周指标包括牙冠长度、根尖区骨密度、牙槽嵴顶骨密度、出血指数。

2 结果

2.1 两组患者治疗后临床效果比较 治疗组治疗总有效率为94.74%，明显高于常规组的57.89%(χ2=7.134 1，P=0.007 6<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗后临床效果比较(n)

2.2 两组患者不同治疗前后牙周指标值的差异性比较 治疗前，两组牙周各指标值比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，治疗组牙周各指标值改善情况明显优于常规组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后牙周指标值的差异性比较

3 讨论

临床研究表明，随着病情的进展，牙周病病变会累及全口大多数牙齿，导致牙龈萎缩、牙槽骨被吸收等症状[4]，若不及时治疗，将导致患牙伸长、移位、松动，甚至出现吞咽功能障碍[5]，最终导致患牙丧失，严重影响患者的口腔功能。如何采取有效的治疗措施，消除牙周炎症，恢复患者的口颌系统功能，满足患者对面部美观的需求，具有重要的临床价值。

针对牙周病，临床常采用牙周基础方法进行治疗，一方面，通过抗生素治疗，可消除患者牙龈炎症，减轻患者的疼痛症状，提高牙周组织病损的修复能力[6-7]，避免交叉感染；另一方面，通过牙龈洁治的方法，可消除致病因素，保持牙齿干净；再者通过口腔教育工作，促使患者保持良好的饮食习惯和卫生习惯，以维持口腔环境，避免牙菌斑滋生。但大量的临床研究数据表明，牙周基础方法治疗在维持牙周组织正常咬合，恢复切牙区美学重建方面，效果甚微。

近年来，牙周—正畸联合治疗在成人牙周病方面得到了一些应用。正畸治疗可以调整、纠正错位的牙齿，并修复牙齿的咬合关系与功能[8-9]。牙周与正畸联合治疗，可有效控制口腔炎症，消除致病因素，改善牙周状况，促进切牙区美学重建。本研究显示，采用牙周—正畸联合治疗的患者，牙周指标改善情况以及临床疗效均明显优于单用牙周基础治疗，效果显著，值得临床推广应用。