胃复春片联合雷贝拉唑三联疗法治疗Hp阳性胃溃疡的疗效观察

邓军芳 河南省太康县第二人民医院内科 466100

胃溃疡是因多种原因而引起的消化系统疾病，其主要发作因素为幽门螺杆菌(Hp)感染，需及时采取有效措施治疗[1]。三联疗法是临床治疗Hp阳性胃溃疡的主要方案，其中雷贝拉唑三联疗法较为常用，但由于Hp感染持续，导致抗生素耐药性增加，造成疗效不甚理想。胃复春片是一种中成药，可有效抑制Hp，具有修复受损胃黏膜、减轻炎症反应等作用，且安全性较高，逐渐应用于Hp阳性胃溃疡患者三联疗法辅助治疗中，取得一定效果。本文选取我院82例Hp阳性胃溃疡患者进行分组探讨，以分析胃复春片联合雷贝拉唑三联疗法的临床效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年9月—2018年4月Hp阳性胃溃疡患者82例，按照随机抽签法分为两组，各41例。对照组女18例，男23例，年龄24～63岁，平均年龄(40.21±9.26)岁，病程4～17个月，平均病程(10.17±4.22)个月。观察组女19例，男22例，年龄22～65岁，平均年龄(41.30±8.49)岁，病程6～18个月，平均病程(10.91±4.01)个月。两组性别、病程、年龄无明显差异(P>0.05)，均衡可比。本研究符合《世界医学会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 选取标准 (1)纳入：均确诊为胃溃疡；均经14C呼吸试验证实为Hp阳性；患者均知情，签订知情承诺书。(2)排除：伴有其他消化道溃疡者；肝肾功能异常者；存在恶性肿瘤者；伴有上消化道出血者；接受其他疗法治疗者；对本研究相关药物过敏者；妊娠期、哺乳期女性。

1.3 方法

1.3.1 对照组:采取雷贝拉唑三联疗法治疗，雷贝拉唑[双鹤药业(海南)有限责任公司，国药准字H20110160，规格：10mg/片]，10mg/次，口服，2次/d；阿莫西林(石家庄康贺威药业有限公司，国药准字H13020051，规格：0.25g/片)1g/次，口服，2次/d；甲硝唑(黑龙江龙德药业有限公司，国药准字H23021840，规格：0.2g/片)，0.4g/次，口服，2次/d。持续治疗7d后，单独服用雷贝拉唑，10mg/次，口服，1次/d。持续治疗6周。

1.3.2 观察组:在对照组基础上，给予胃复春片(杭州胡庆余堂药业有限公司，国药准字Z20040003，规格：0.359g/片)，4片/次，口服，3次/d。持续治疗6周。

1.4 观察指标 (1)治疗效果。(2)两组治疗前、治疗6周后胃泌素水平。(3)Hp根除率，采用14C尿素呼吸实验复查，结果显示阴性者证实为根除，阳性者则表示根除失败。(4)随访1个月复发率。

1.5 疗效标准 胃镜检查显示溃疡面基本愈合，胃溃疡临床症状改善率>70%为显效；胃镜检查显示溃疡面缩小率>50%，胃溃疡临床症状改善30%～70%为有效；未达到以上标准为无效。总有效率=显效率+有效率。

2 结果

2.1 治疗效果 观察组总有效率较对照组高(χ2=5.145，P=0.023<0.05)，见表1。

2.2 胃泌素水平 观察组治疗6周后胃泌素水平较对照组低(P<0.05)，见表2。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

表2 两组胃泌素水平比较

2.3 Hp根除率、复发率 观察组Hp根除率较对照组高(P<0.05)；随访1个月，观察组复发率较对照组低(P<0.05)，见表3。

表3 两组Hp根除率、复发率比较[n(%)]

3 讨论

Hp一般寄生于胃黏膜内，若其繁殖量异常增多，可引起全身反应综合征，从而导致胃炎、胃溃疡等疾病发生，严重者可能诱发恶性肿瘤疾病，对患者生命健康造成极大威胁[2]。因此，临床针对Hp阳性胃溃疡患者应以抗Hp感染为主。

雷贝拉唑属于新型质子泵抑制剂，通常活化于胃壁细胞内，可结合胃腔内质子泵，有效抑制胃酸分泌。雷贝拉唑三联疗法主要是采用雷贝拉唑联合抗菌药物治疗，可于短时间内提高胃内pH值，促使不稳定抗生素在酸性环境中杀菌作用增强，达到提高Hp清除效果的目的[3]。但由于抗菌药物耐药性不断增加，一定程度影响疗效。因此，本文在雷贝拉唑三联疗法基础上联合应用胃复春片治疗，结果显示，治疗6周后，观察组总有效率高于对照组，胃泌素水平低于对照组，Hp根除率高于对照组(P<0.05)，可见联合方案效果显著，能有效降低胃泌素水平，提高Hp根除率。胃复春片属于中成药物，其主要有效成分为香茶菜、枳壳、红参等中药，其中枳壳具有抗炎、镇痛作用，可改善胃肠功能；红参主要成分为红参多糖，具有增强免疫力、抗炎等功效；香茶菜具有改善局部血液循环作用，还可修复受损黏膜[4]。同时，现代药理研究表明，胃复春具有抑制Hp作用，可有效根除Hp，减少胃泌素含量，加快溃疡创面修复、愈合[5]。本文结果还显示，观察组随访1个月复发率低于对照组(P<0.05)，可见胃复春片联合雷贝拉唑三联疗法治疗Hp阳性胃溃疡患者，可显著降低复发率。

综上可知，胃复春片联合雷贝拉唑三联疗法治疗Hp阳性胃溃疡患者，疗效显著，可降低胃泌素水平，显著提高Hp根除率，且复发率低。