MDT模式在心力衰竭合并心律失常患者中的应用效果

段丽娜

(叶县人民医院 心内科，河南 平顶山 467200)

心力衰竭是由多种心脏疾病所致的心功能不全综合征。心力衰竭常伴发心房纤颤、心室颤动、心动过速等，而器质性心脏病多因心律失常而合并严重并发症，甚至死亡[1]。心力衰竭合并心律失常为心内科急症，施行科学有效的护理措施有助于改善患者病情，促进疾病康复[2]。多学科协作(multi-disciplinary team，MDT)模式将传统经验式和个体式医疗模式转变为现代化小组决策、协助模式，最终达到质量控制、提升专业护理水平、促进疾病转归的目的。鉴于此，本研究分析MDT模式在心力衰竭合并心律失常患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月至2019年1月叶县人民医院收治的94例心力衰竭合并心律失常患者，根据建档顺序分为对照组和观察组，每组47例。本研究经医院医学伦理委员会批准。所有患者及家属签署知情同意书。对照组：男27例，女20例；年龄44～75岁，平均(58.36±5.79)岁；心功能分级Ⅰ级6例，Ⅱ级19例，Ⅲ级13例，Ⅳ级9例。观察组：男26例，女21例；年龄46～76岁，平均(59.65±5.11)岁；心功能分级Ⅰ级5例，Ⅱ级20例，Ⅲ级12例，Ⅳ级10例。两组患者性别、年龄、心功能分级比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 选例标准纳入标准：确诊为心力衰竭合并心律失常。排除标准：(1)恶性肿瘤者；(2)精神系统疾病者；(3)合并全身性感染者。

1.3 护理方法

1.3.1对照组 患者接受常规护理。协助患者取半卧位，进行氧气疗法，保持合理温湿度，严禁家属自行调整氧流量。指导患者少食多餐，多食富含纤维食物，保持大便通畅。治疗期间，做好生命体征监护，若发现异常立即上报医生。

1.3.2观察组 在常规护理的基础上展开基于MDT模式的护理。(1)建立多学科协作团队。由心内科、心理科、营养科、康复科等医护人员构成，护理前进行诊疗、康复知识培训。(2)护理措施实施。心内科医生负责疾病诊疗，护士负责评估心功能并进行疾病知识宣教、用药指导、病情监护工作；心理科医护人员积极与患者及家属沟通，通过正性案例缓解患者焦虑、恐慌的情绪，鼓励患者树立信心，保持良好心态，积极配合治疗；营养科医生根据营养风险筛查NRS2002系统评估患者营养状态，进行个体化营养膳食指导；由心肺康复师指导患者进行早期心脏康复训练、呼吸功能训练，如慢跑、游泳、散步等；患者出院后心内科护理人员每隔2周进行1次电话随访，及时掌握患者用药、运动、饮食、心理等情况，解答患者疑问，督促其保持健康的生活方式，随访2个月。

1.4 观察指标(1)康复进程，包括胸痛缓解时间、卧床时间、住院时间。(2)随访2个月，评估患者治疗依从性，主要包括规律饮食、按时用药、运动锻炼、良好情绪、不良嗜好戒断。

2 结果

2.1 康复进程两组胸痛缓解时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组卧床时间和住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

2.2 治疗依从性观察组治疗依从性(规律饮食、按时用药、运动锻炼、良好情绪、不良嗜好戒断)高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表1 两组康复进程比较

表2 两组治疗依从性比较[n(%)]

3 讨论

护理质量与临床治疗效果、病情发展、康复进程密切相关[3]。MDT模式符合“生物-心理-社会医学模式”现代化护理理念，由专科、心理科、康复科、营养科等多学科医护人员构成护理团队，并根据患者实际病情通过整合医疗资源、多学科专业协调、医护患三方互动实施个体化、规范化、全面性的综合护理，可显著提升护理质量[4]。心力衰竭合并心律失常患者病情复杂多变，病程长，护理难度较大，易引起医患纠纷[5]。给予心力衰竭合并心律失常患者科学有效的护理措施，有助于提高治疗效果。本研究结果显示，观察组卧床时间和住院时间均短于对照组，治疗依从性高于对照组。将MDT模式应用于心力衰竭合并心律失常患者的护理过程中，对患者病情、心理状态、饮食、康复锻炼等方面进行针对性的专业护理，有助于加速病情转归。出院后专科护士定时给予随访，有利于监督患者日常行为，增强治疗依从性，保持健康的生活方式。

综上所述，MDT模式可有效加快心力衰竭合并心律失常患者的康复进程，提高治疗依从性。