产前同伴教育及助产护理对初产妇心理状况及分娩结局的影响

胡寒冰

(商丘市第一人民医院 产科，河南 商丘 476100)

初产妇由于缺乏分娩经验，对分娩过程存在不同程度的焦虑、恐惧等负性情绪，而不良情绪可增加分娩疼痛度，引发宫缩时躁动，增加体力消耗，延长产程，严重时可导致难产、胎儿宫内窘迫，引发产后出血，危及产妇与胎儿生命安全。为满足初产妇产前及各产程生理、心理需求，改善分娩结局，使其分娩过程舒适、安全，有必要加强初产妇围产期护理干预[1]。本研究旨在探讨产前同伴教育联合助产护理对初产妇心理状况及分娩结局的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年8月至2018年8月在商丘市第一人民医院待产的100例初产妇，按随机数表法分为对照组和观察组，各50例。对照组：年龄为20～35岁，平均(27.62±3.15)岁；孕周为37～41周，平均(39.51±0.84)周。观察组：年龄为20～36岁，平均(27.66±3.19)岁；孕周为37～41周，平均(39.38±0.81)周。两组一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。本研究经医院医学伦理委员会批准，入选患者均签署知情同意书。

1.2 入选标准纳入标准：(1)为初次、单胎、足月妊娠；(2)既往精神正常；(3)无凝血障碍。排除标准：(1)合并内分泌疾病；(2)妊娠期合并症；(3)严重心肝肾等器官功能异常。

1.3 护理方法对照组行常规护理，根据患者情况实施产前产后心理护理，讲解分娩技巧。观察组在此基础上接受产前同伴教育联合助产护理。(1)产前同伴教育。组建产前同伴教育监督小组，由5名产科工作经验丰富的护师组成，负责开展活动，发现问题，并及时反馈给医生，配合医生采取对症处理，选择理解能力强、语言表达能力佳、擅于沟通的经产妇作为同伴教育者，实施教育培训，由产妇医生与主管护士进行培训，待其全面掌握分娩技巧与其他保健、育儿知识后，对研究对象展开同伴教育活动，传授分娩经验与教训，并适当给予鼓励，增加分娩的信心。(2)助产护理。第一产程：嘱患者可通过看书、听音乐、看视频等方式转移疼痛注意力，同时可通过走动、爬楼梯的方式，促进宫口扩张，如产妇子宫收缩时出现腰憋，可指导家属适度按摩产妇腰骶部，宫缩间期放松休息，适量进食补充体力；宫口开2指时，产妇待产，协助产妇取舒适体位，排空膀胱，密切观察产程；宫口全开时，教授产妇分娩技巧，调整呼吸，宫缩间期，注意保存体力，宫缩期鼓励产妇用力，并给予安抚与鼓励，帮助产妇擦汗，密切观察母体与胎儿状况，以便及时发现、处理异常情况；胎儿娩出后立即将新生儿情况告知产妇，给予赞许，嘱其保持冷静心态。

1.4 评价指标(1)干预前后心理状况。分别于入院与出院时采用焦虑自评量表(SAS)[2]评估其焦虑情绪，临界值为50分，评分越高表示焦虑情绪越严重。采用抑郁自评量表(SDS)[3]评估其抑郁情绪，临界值为53分，评分越高表示抑郁情绪越严重。(2)分娩结局，包括剖宫产率、新生儿窒息率、产后出血率。

2 结果

2.1 心理状态观察组干预后SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后心理状态比较分)

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05；SAS—焦虑自评量表；SDS—抑郁自评量表。

2.2 分娩结局观察组剖宫产率、新生儿窒息率以及产后出血率低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组干预后分娩结局比较[n(%)]

3 讨论

分娩是一个特殊而复杂的生理过程，产妇心理状况、产道、产力、胎儿情况等因素均可对分娩进程产生直接影响，尤其是不良心理状况，可增加产妇儿茶酚胺的分泌，对去甲肾上腺素分泌产生影响，导致宫缩乏力，延长产程。因此，为帮助产妇安全度过围生期，避免产生精神刺激，对产妇实施有效的护理措施十分必要。

研究指出，对初产妇实施产前教育，可提高产妇分娩知识掌握程度，改善心理状态及分娩态度，加强产程管理，可缩短产程，减少并发症发生，改善妊娠结局[4]。本研究结果显示，观察组干预后SAS、SDS评分低于对照组，且剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血率较对照组低，表明实施产前同伴教育联合助产护理，可消除初产妇不良心理状态，改善分娩结局。同伴教育是通过具有相似经历的人，在社会活动、日常生活、心理等方面进行互相帮助的一种健康教育模式。本研究中对初产妇实施产前同伴教育，通过选取具有分娩经验、擅于沟通、个性开朗的经产妇开展同伴教育，并实施专业的护理知识培训，结合自身分娩经验，采用通俗易懂的语言，以同伴的身份为初产妇提供信息支持与心理支持，消除焦虑、抑郁、恐惧等不良心理状态，提高初产妇分娩信心，使产妇在充满鼓励、关怀的氛围中进行分娩[5]。在初产妇分娩期，通过对产妇实施专业的助产护理，可使产妇更好地掌握分娩知识与技巧，进一步增加分娩信心，让产妇以最佳体能与心理状态配合完成分娩，减少不必要的体力消耗，避免产程延长，降低难产、剖宫产、新生儿窒息等不良分娩结局的发生率，提高分娩质量，保障母婴安全。

综上，给予初产妇产前同伴护理及助产护理可帮助产妇安全度过围生期，消除负性情绪，降低剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率，改善母婴分娩结局。