结核科新入科护士的消毒隔离知识调查及改进措施

丁冬云 张丞

（南京市第二医院 江苏 南京 210003）

肺结核是由结核分枝杆菌引起的、经呼吸道传播的传染性疾病，结核分枝杆菌为有致病力的耐酸菌。飞沫可随着开放性肺结核患者的咳嗽、喷嚏、说话等途径扩散到空气中，有研究表明，如果医院的结核感染控制措施不到位，医院将会成为肺结核等呼吸道传染性疾病暴发和传播的危险场所[1]。同时，护士对消毒隔离知识的掌握程度直接影响到院感发生率[2]。结核科2017 年4月20 日搬迁新址，从本部其他科室共抽调39 名护士到结核科工作，为提升新护士的防护意识，降低院感发生率，保证每一环节没有疏漏，实现系统管理，对39 名新入科护士进行了消毒隔离知识调查及相应改进措施，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

结核科新入科护士39 人，男1 人，女38 人，年龄23 ～35 岁，平均25.6 岁；N1 级28 人（占71.79%），N2 级11 人（占28.20 %）；学历情况：本科9 人（占23.07%），大专30 人（占76.92%）；工作年限：≤ 1 年 24 人，2 ～ 4 年 4 人，4 ～ 10 年 11 人。

1.2 方法

采用自行设计的问卷进行调查，内容包括结核主要传播途径、护士口罩选择、病人口罩选择、口罩使用时间等10 项。每项内容分知晓、说不清、不知道三级。邀请2 位护理专家和1 位统计学硕士生导师对调查表进行了评定，该调查表的Cronbach’s α 系数为0.83。调查于新护士入结核科前不记名进行，要求如实填写，现场收回。共发放调查表39 份，回收有效问卷39 份，有效回收率100%。

1.3 统计学方法

将所得资料进行统计学描述分析。

2.结果与分析

结核科新入科护士专科消毒隔离知识知晓情况见表1。

表 新入科护士专科消毒隔离知识知晓情况（n=39）

新护士的知识水平参差不齐，专科消毒隔离知识掌握相对不足。其中在护士及病人口罩选择、使用时间、更换时机、痰液及排泄物处理等方面知识知晓率均偏低。而护士做为临床工作中与结核病人接触最多的人群，若消毒隔离措施不到位，不仅增加自身职业暴露的危险，甚者将导致其他工作人员及非结核病人院内感染的发生。鉴此，根据调查结果对结核科新入科护士进行专科消毒隔离知识培训和考核，由护士长督促检查，层层把关，保证质量。

3.改进措施

3.1 制定改进计划 制定新入科护士专科消毒隔离知识培训计划。计划循序渐进，由易到难，根据计划实施培训。建立培训表格，每名新入科护士培训时做好记录，详细记录培训时间，培训内容，定期检查记录情况。

3.2 实施专科消毒隔离知识专题讲座 结核科专科年限较长的护士进行专题讲座，从各类口罩功能、选择等到病人痰液、排泄物的处理及垃圾的分类处置等一一进行讲解，对医护人员的着装防护、口罩正确佩戴方式、护目镜及穿脱手套的方法进行培训。强化护士个人防护意识，严格专科培训。

3.3 建立督导制度 建立护士长总导，结核科专科护士分导的督导制度。一名结核科专科护士负责一名新入科护士，强化专科消毒隔离知识，重点知识重点培训；理论与实践相结合，平时工作时不定时检查新入科消毒隔离实施是否到位，定期反馈，针对易出现的问题及时查找原因持续改进。

3.4 改进效果反馈 制定专科消毒隔离知识试卷，对新入科护士统一进行考核，与平时消毒隔离实施情况检查一起纳入本科室护士绩效考核内容。

4.小结

有研究表明，医护人员院内感染结核的危险性是一般人群的10—20 倍[4]，而身处结核科的医护人员感染率更高。因此，医护人员对结核消毒隔离知识的熟练掌握和正确使用，不仅可以减少医疗卫生机构环境内的结核感染和传播，更为医护人员、患者和公众等提供了具有安全保障的环境[5]。由此可见，对结核科新入科护士进行岗前培训，补充专科消毒隔离知识，建立督导制度很有必要。