牵引电针推拿综合治疗神经根型颈椎病疗效观察

耿霞 胡慧 徐青霞

（南京市溧水区中医院 江苏 南京 211200）

颈椎病是临床常见病，跟人们的生活习惯与方式及其工作状况密切相关。神经根型颈椎病发病率最高，约占所有颈椎病的50%-60%[1]。近年来，人们患颈椎病概率呈现逐步增加的趋势，对人们的生活质量造成了严重不良影响。本研究采用牵引电针推拿综合治疗神经根型颈椎病60 例，取得了较好的疗效。

1.资料与方法

1.1 一般资料

病例均为我院2015 年1 月－2018 年6 月门诊患者。根据《中医病证诊断疗效标准》[2]诊断标准：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈部活动受限，牵拉试验、压头试验阳性。颈椎X 线示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。CT 可见椎体后赘生物及神经根管变窄。120 例确诊为神经根型颈椎病患者随机分为两组，各60 例。治疗组中，年龄32 ～66 岁，平均（44.6±11.2）岁；男28 例，女32 例；病程1 ～11 年，平均（4.2±2.4）年。对照组年龄30 ～67 岁，平均（43.2±10.5）岁；男27 例，女33 例；病程1 ～10 年，平均（4.1±2.6）年。两组一般临床资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

治疗组：采用牵引电针推拿治疗，具体见下。

牵引治疗：用YHZ-100B 型颈腰椎治疗牵引床（张家港市兴鑫医用设备制造有限公司制造）进行颈椎牵引治疗。每天1 次，每次15 分钟，10 次为一疗程，休息2 天后行第二疗程。

电针治疗：选取颈椎相应的夹脊穴（双侧）、风池（双侧）、风府、大椎、患侧肩井、肩中俞、肩贞、天宗、曲池、外关、合谷。夹脊穴斜刺，其余直刺，行针得气后行平补平泻法。夹脊穴及风池穴加用BT701-A 电针仪，电流强度以肌肉抖动、患者感觉舒适为宜。留针30 分钟。每天1 次，每次30 分钟，10 次为一疗程，休息2 天后行第二疗程。针刺同时全部采用ZH-13B 型TDP 垂直照射颈项部，距离约30-45cm，以患者感觉温热为宜。

推拿治疗：患者取坐位，施四指推法于颈背部及患侧上肢，配合拇指点按风池、风府、夹脊、肩中俞、肩贞、天宗、曲池等穴；施拿法于肩井、风池和两侧项肌；一手托患者下颌，一手按后枕部，拔伸颈椎，后施颈椎旋转定位扳法（也可采用仰卧位颈椎扳法）；最后，施掌根揉法于颈背部。推拿治疗每天1 次，每次15 分钟，10 次为一疗程，休息2 天后行第二疗程。

对照组：采用牵引和电针治疗，方法同治疗组。

1.3 疗效观察

疗效标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[2]评定。未愈：症状无改善；好转：原有症状减轻，颈、肩背疼痛减轻，颈及上肢功能改善；治愈：原有病症消失，肌力正常，颈及上肢体功能恢复正常，能参加正常劳动和工作。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0 统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

治疗组的治愈率和有效率分别为70.0%和96.7%，对照组的治愈率和有效率分别为50.0%和83.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组临床效果比较[n(%)]

3.讨论

随着电脑、手机、互联网的普及，人们患颈椎病概率呈现逐步增加的趋势，发病人群也越来越年轻。长期低头、姿势不良、久坐不动、扭错损伤、风寒湿邪乘虚侵袭等刺激，使颈椎的骨质结构及其附属组织发生生理性退行性改变，发生颈椎间盘突出、颈椎增生、相邻的脊神经被累及，出现颈肩背部疼痛、上肢酸胀、麻木不适等症状。中医认为本病属于“痹症”，病机为风寒湿邪阻塞经络、营卫失调、经脉失养，导致气血不足甚至肝肾亏虚，进而血瘀气滞，不通则痛[3]。

牵引能减轻颈椎的内在压力，逐步恢复椎体间的内在平衡。牵引还可以增大椎间管和椎间隙[4]，不同程度地解除或改善对神经根的压迫。夹脊穴属近部取穴，深部为脊神经后支，针刺双侧夹脊穴可疏通颈部经筋、脉络之气血，平衡颈部两侧肌肉紧张度，促进椎体间的内在平衡；风池、风府可祛风通络，其余为循经取穴，针刺和点按上述穴位，共达疏经通络，活血止痛之功。加用电针更加强其疏通经络作用。TDP 照射，能增加血液循环，改善局部营养代谢的作用，促进病损的神经功能尽快恢复。运用手法整复颈椎小关节紊乱，可直接纠正小关节“错位”，缓解肌肉保护性痉挛，改善局部血液循环，加强颈椎的稳定性，促进组织恢复。

本文结果显示，牵引电针推拿综合治疗神经根型颈椎病的疗效显著，优于牵引电针治疗，值得临床应用。在治疗期间，患者应加强颈肩背部肌肉的锻炼，定时做头部后仰、耸肩、扩胸等动作以缓解肌肉疲劳，加强颈部肌肉强度有利于颈段脊柱的稳定性，减少颈椎病发作；避免长期低头及高枕睡眠，保持正常生理曲度；注意颈肩部保暖，避免颈肩部负重[5]。