中药灌肠疗法治疗慢性盆腔炎护理观察

邹艳芳

（蓬莱市第二人民医院，山东蓬莱 265600）

慢性盆腔炎是一种现代社会中的常见妇科疾病。慢性盆腔炎通常是因为急性盆腔炎未彻底治疗或者患者抵抗力下降而引发，病情极易反复发作、病程迁延且不易治愈。 慢性盆腔炎患者通常会感到下腹部坠痛、腰酸等，严重者可能导致月经紊乱、不孕不育、异位妊娠等后果，严重影响了患者的正常生活。 通过多年的临床治疗发现，单一的抗炎治疗效果有限，而中药灌肠治疗慢性盆腔炎因其操作较方便、副作用少等优势在临床治疗上更具优势[1]。 但是由于中医灌肠是一种其辱性操作，对患者而言有体力和心理的双重负担，除了掌握有效的灌肠方式和做好慢性盆腔炎的基础护理之外，还需要掌握药物灌肠的护理细节，包括灌肠体位、时间、深度、速度等，从而为提高疗效提供帮助。 为了进一步分析和探讨中药灌肠治疗慢性盆腔炎的护理方法，该研究以自2018 年1—12 月该院收治的56 例慢性盆腔炎为研究对象，对比分析常规基础护理与综合护理方案的临床护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取该院收治的56 例慢性盆腔炎为研究对象，将其按照护理方式的不同分为两组，研究组和对照组。 其中研究组患者年龄31～57 岁，平均（43.8±4.4）岁，病程2 个月～6 年，平均病程（2.8±1.2）年。 对照组患者中年龄29～55 岁，平均（42.9±4.2）岁，病程6 个月～5 年，平均病程（3.1±1.1）年。 研究组和对照组患者的年龄、病程等基本临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者给予甲硝唑（国药准字H37021903）、氨苄青霉素（国药准字H19993033）联合治疗1 周，对于症状较严重的患者加用氧氟沙星（国药准字H2005 1084）治疗。 研究组患者在对照组的基础上采用中药灌肠治疗，中药配方包括紫花地丁、蒲公英、连翘、鸡血藤、莪术、三萘、败酱草、红藤、香附子、金银花，煎煮之后制成。 在患者月经结束3～5 天之后进行中药灌肠治疗。 治疗前患者先将大便排空，然后取左侧屈膝卧位。 肛管前端擦有润滑油，插入患者肛门内20～25 cm处，20 min 内缓慢推注药物，用纱布按住肛门处后，患者适当抬高臀部后休息1～2 h，每天灌肠治疗1 次，连续治疗2 周为1 个疗程。

1.3 护理方法

对照组患者采用基础护理方案，护理人员详细地了解患者的病情并及时与患者沟通，向患者介绍慢性盆腔炎的致病机理和诱病因素、治疗期间的饮食注意事项、个人卫生注意事项等，并按照治疗方案提醒和引导患者进行治疗。 研究组患者在基础护理方案的基础上，给予综合护理方案，包括如下几个方面：首先，在心理护理方面，主动与患者进行沟通，及时并详细地了解患者的病情与病因，并用通俗易懂的语言向患者和家属解释疾病的致病原因、治疗方法等，以便有效地缓解患者焦躁和忧虑的情绪； 通过了解患者家庭、经济和人际关系情况等，从心理护理的角度进行疏导，避免消极情绪和语言的刺激，取得患者和家属的信任，有助于降低患者的心理和精神压力；其次，在健康教育方面，护理人员通过有关盆腔炎致病机制的健康宣传材料等，向患者和家属详细、耐心地讲解治疗的过程、预期治疗效果、可能出现的不良反应、注意事项、做好个人卫生等，以便于患者和家属配合治疗护理，减少复发的可能性；在饮食方面，叮嘱患者调整饮食结构，避免刺激、生冷和辛辣的食物，避免腹泻，多吃一些富含纤维素的食物，包括新鲜的水果、蔬菜等，以增强营养，提高免疫力；然后，在环境护理方面，严格控制病房的温湿度，并定时通风，保持室内空气新鲜，创造安静、舒适的病房环境，提高患者的舒适度；最后，灌肠操作方面，在灌肠治疗之前进行相关器具的准备和消毒，避免交叉感染；护理人员及时向患者详细讲解中药灌肠治疗的治疗过程及不同治疗过程中的有效配合方式，以提高患者的配合度；在中药灌肠治疗过程中动作轻柔，选在患者睡前进行，药液温度保持在40℃左右，指导患者放松，严格无菌操作，并全程检测患者的生命体征变化情况，在患者出现腹痛、心慌等不适时及时作出相应处理，并通知主治医生调整治疗方案；在灌肠操作时用屏风遮挡，注意保护患者的隐私安全，操作完成后叮嘱患者抬高臀部，药液保持时间大于1 h。

1.4 疗效评定标准

当患者盆腔炎的临床症状基本或完全消失，且未出现复发，患者恢复正常生活和工作即视为痊愈；当患者的盆腔炎临床症状有所好转，可能出现轻微的不良反应且未出现复发则视为有效；当患者的临床症状未有好转或进一步加重，且病情出现反复则视为无效。 总有效率=[(痊愈+有效)/总人数]×100%。

该院的护理满意度调查表中包括护理人员的仪表、护理态度，患者的舒适度和疼痛感等，总分为100分， 如果分数≥85 分则视为非常满意，60～84 分则视为满意，分数≤59 分则视为不满意，满意率=[(非常满意+满意)/总人数]×100%。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件对该文所得数据进行分析。 计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，使用t 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理有效率情况比较

研究组患者通过治疗和综合护理后痊愈的有21例（75.0%），有效的有6 例（21.4%），无效的有1 例（3.6%），治疗的总有效率为96.3%。 对照组患者通过治疗和基础护理后痊愈的有17 例（60.7%），有效的有6 例（21.4%），无效的有5 例（17.9%），治疗的总有效率为82.1%。 研究组患者的治疗痊愈率和有效率明显高于对照组，且差异有统计学意义（χ2=6.65，P＜0.05）。

2.2 两组患者的满意率比较

研究组患者对综合护理的满意情况为非常满意的有21 例（75.0%），满意的有7 例（25.0%），无不满意的患者，满意率为100%。 对照组患者对基础护理的满意情况为非常满意的为17 例（60.7%），满意的有8 例（28.6%），不满意的患者有3 例（10.7%），满意率为89.3%。 研究组患者的护理满意率明显高于对照组患者，且差异有统计学意义（χ2=6.04，P＜0.05）。

2.3 两组患者的复发情况比较

研究组患者中病情复发的有1 例，复发率为3.6%，对照组患者中病情复发的有4 例，复发率为14.3%。研究组患者的复发率明显低于对照组患者，且差异有统计学意义（χ2=4.18，P＜0.05）。

3 讨论

盆腔炎是一种妇科常见疾病， 高发人群是30～50岁的女性，多发生于经期、产后、人流、上环、剖宫产或者妇科手术后，细菌进入创面感染而发生，是临床上妇科治疗和护理的难题。 由于患者的个体差异和诱因不同等，临床上盆腔炎表现为急性盆腔炎和慢性盆腔炎。 一些急性盆腔炎的患者如果没有彻底治疗或者忽视治疗，会慢慢转变为慢性盆腔炎。 盆腔炎患者由胞脉阻滞，产生不同程度的腹部疼痛、月经不调等症状。一般情况下，针对急性盆腔炎患者采用抗生素静滴或口服等治疗可以产生显著的治疗效果。 而对于慢性盆腔炎患者来说，一般的抗炎治疗效果不佳，而且长时间使用抗生素易产生耐药性，并影响机体免疫力，而且经济负担较重，尤其是对抑制复发的效果不甚理想[2]。根据中医理论角度来讲， 慢性盆腔炎多为外感邪毒、湿热入侵、气血运行阻滞，冲任损伤，脏腑功能失调而致，其表现为腰腹坠痛、带下量多、色黄、质稠，阴部灼热或尿黄便干等。 中医根据不同的证型辩证施治，经过研究与多年实践发现，具有清热解毒、利湿泄浊、活血散瘀的中药材，如丹参、地丁、金银花、蒲公英等可活血化瘀、促血管扩张和行气止痛，通过改善盆腔组织血液循环，增强机体免疫机制，促进粘连组织的松解，可以取得比较满意的效果[3]。 通过中药灌肠的方式可以将中药成分直达病灶，药物可以通过直肠子宫壁吸收，延长了药液滞留的时间，通过局部升温，充分发挥药效，快速改善血液循环、消肿抗炎，促进增厚的附件组织消退、缩小包块，有利于炎症组织的修复与再生、疏解粘连的组织，改善患者临床症状，达到更好的治疗效果[4]。 研究表明，将药液温度控制在40℃左右，可起到局部热敷，利于炎症消退，最后达到清热解毒、理气止痛、活血化瘀、消肿的目的，使盆腔炎得以痊愈，减少该病的复发率，临床治疗效果显著[5]。 文献显示，睡前灌肠是临床最有效的灌肠时间，药液保留1 h以上才能达到治疗效果，灌肠的药液100～200 mL 为宜[6]。

研究表明，在中药灌肠治疗过程中，综合护理是提高治疗效果、改善患者预后的重要措施[7]。 慢性盆腔炎的诱发因素十分复杂，临床护理中不仅需要加强基础护理，而且还要从心理护理、健康教育、环境护理、灌肠操作几个方面提高疾病的治疗和预后。 通过帮助患者保持积极、乐观的心态，有助于提高患者的治疗依从性；同时为患者提供有一个安静、稳定的病房环境，保护患者的隐私安全，提高患者的舒适度，更利于患者减少负面情绪，积极配合治疗，提高治疗效果；在治疗过程中，需要加强患者的营养，增强体质，提高机体抵抗力，减少复发；护理人员灌肠操作时动作轻柔、保证每一个步骤细节，才能确保灌肠治疗的效果[8]。 因此只有在明确中药灌肠作用机制的基础上，了解最新的临床应用及护理应用的情况，才能正确的指导临床护理，最大限度的减轻患者的身心负担，为患者的健康提供有力的保障。

该研究在抗炎治疗的基础上加用中药灌肠疗法治疗慢性盆腔炎，同时采用综合护理方案辅助治疗，从患者的心理、情绪，治疗和护理环境及中药灌肠过程进行全面、综合的护理，可提高患者的配合度，不仅可显著提高治疗的有效率和患者的满意率还减少了病情复发，值得临床上进一步推广。