乡镇卫生院消化内科常见不合理用药问题及其对策

孙兴强

【摘 要】 目的：仔细探究乡镇卫生院消化内科常见不合理用药问题及其对策。方法：选择近几年在乡镇卫生院接受治疗的100例消化内科患者的不合理用药进行分析。结果：一共100例患者，出现不合理用药有30例患者，其整体的不合理用药率为30%，整体的因素为药量超量和重复用药以及不良反应等。结论：在乡镇卫生院消化内科应该增加药物应用的管理性，在整体的治疗过程当中，医生需要充分的考虑到患者的疾病情况，仔细了解患者以往的病情，严格按照规定进行药物处方，以此来督促卫生院合理用药。

【关键词】 乡镇卫生院;消化内科;用药问题

【中图分类号】R57   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-281-01

乡镇卫生院是否可以治疗消化系统疾病以及合理用药都是有关部门和医生关系的主要问题，本文该研究的主要目的就是调查乡镇医院消化内科常见药物的不合理因素。現报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择近几年在乡镇卫生院接受治疗的100例消化内科患者的不合理用药进行分析，男性患者有60例，女性患者有40例，年龄在30-70岁之间，平均年龄在50岁左右。在进行抽样调查的同时，会与所调查的患者签署知情同意书，为的就是排除意识障碍和精神疾患患者。

1.2 研究方法

通过翻阅收集患者的病历资料以及用药类型，处方，诊断结果和药物剂量，用药方式、配伍等分类总结，再根据药品的说明书和《药物临床信息》上的相关资料对用药的情况进行审核，在对一些不合理的用药情况进行记录。

1.3 统计学处理

统计学分析处理中的数据均纳入到统计学软件SPSS13.0中，计量和计数指标分别为平均数±标准差（x±s）、例数/百分率（n/%）的形式表示，检验方法分别为t和卡方，P<0.05，则表示组间有显著差异。

2 结果

一共100例患者，出现不合理用药有30例患者，其整体的不合理用药率为30%，整体的因素为药量超量和重复用药以及不良反应等。

3 讨论

3.1 不合理用药问题进行分析

配伍不合理的情况主要是因为消化内科疾病的患者经常会伴有多种疾病同时出现这样的情况，这时，就需要医生使用联合用药的方式来对其患者进行治疗。但是随着用药的种类增多，有一些药物是具有相互作用的，尤其是在患者需要同时服用多种药物的时候，就可能会降低药物的安全使用系数[2]。就比如阿替洛尔和利多卡因这两种药物不能够同时使用，否则会出现不良反应。

抗生素的不合理使用。抗生素在近年来的临床治疗上受到了广泛的应用，这样的情况不仅为原生产药物的厂家提供了机遇，同时也为一些新药场的开发与发展创造了机会[1]。在新药层出不穷的时候，一些医生并没有及时的阅读药物的使用方法以及药物的配方和使用是要注意的问题，导致治疗期间卫生院医生对所使用的药物并不是很了解，同时对患者以往的用药情况也没有经过仔细的询问，不了解患者对抗生素的使用史，同时也不知道患者是否对该药物是否会出现过敏的情况，只单凭着自己以往的用药经验来对患者用药，这样就导致了抗生素使用不合理的情况出现。用法用量的不准确，对消化内科疾病患者造成的伤害是非常大的。所以医生在为消化内科疾病的患者进行配药，用药的时候一定要明确的区分，按照规定说明严格准确地使用药物。在用量，用法方面不仅是患者自己服用的口服药还包括医生在患者住院期间进行注射的药物。一些医护人员在对患者进行注射药物前，并没有仔细阅读药物使用说明书，而是依照以往的经验来看，大致按要求使用药物，因此有时候注射性的药物是需要医护人员对患者进行肌肉注射的，反而被用于静脉滴注中去这样不但影响到患者对药物的吸收也会导致患者在整个治疗的过程中减缓治疗的效果。每个人都是存在着个体差异的一些老年患者与中年患者在用药方面就会存在差异，而且一些同龄人身体素质不一定是相同的，所以如果不能够合理的对药物使用剂量进行调节和分配的话，就会出现药物使用用量和用法不合理的情况诊断和用药不相符。一般情况下出现用药禁忌的情况是比较少的。这种情况的出现主要是和医生的职业素养以及专业知识水平并不是很高，有着一定的关系。就比如说，患有低血压的患者，医生开药处方是异酸山梨酯[3]，对于患有高血压的患者医生处方用麻黄碱进行治疗，这种情况就属于用药禁忌。这就是一些患者没有根据医生给的处方进行拿药，就会导致诊断和用药的情况不符现象[2]。

3.2 促进合理用药的对策

提高卫生院医护人员的专业知识和职业素养以及临床经验。医生是患者用药的决策者和主导者。医生药在治疗中不断地积累经验，提高专业知识，并且与时俱近，随时更新知识内容。可是那可以定期的开展一些相关的药学知识研讨会，找专业的老师对一些新研发相关药品以及近期研究的理论知识进行培训和讲解。刚刚毕业的实习医生应积极主动地向年长的医生进行学习。秉承着对患者负责任的态度，减少人为的损失，谨慎用药[3]。

对住院的患者进行定期的查房，并且对药物的使用进行指导，询问医护人员以及患者用药的情况。为患者科普按时按量准确用药的重要性，尤其是一些老年患者。同时告知患者在用药期间需要注意的事项和可能发生的异常症状，在异常症状发生时，要及时与医护人员沟通，让医护人员对其进行处理[4]。对于一些门诊的患者来说，医生要对患者进行口头上的叮嘱，并在病历本上进行重点标注。

经调查研究发现，消化内科现在仍然存在着一些用药方面的问题，所以需要医护人员不断增加自己的专业知识水平和职业道德素养，做到熟识相关药物的知识，合理的使用分配药物，不断的优化治疗方案，真正的做到为患者着想，对患者负责[5]。

参考文献

[1] 刘小明. 乡镇卫生院消化内科常见不合理用药问题及其对策[J]. 临床合理用药杂志， 2017（30）.

[2] 欧天旺. 中医药在消化内科常见不合理用药问题与对策[J]. 内蒙古中医药， 2017（18）.

[3] 曹琰艳. 消化内科常见不合理用药问题及对策分析[J]. 中国社区医师， 2017（24）.

[4] 王晓虎. 消化内科常见临床不合理用药问题的分析与对策[J]. 中国社区医师， 2017（11）.

[5] 余茜， 张永玲. 我院静脉用药调配中心不合理用药医嘱审核结果浅析[J]. 北方药学， 2018， v.15（08）：193-194.