重症血液净化法对全身炎症反应综合征危重患者的临床疗效

郇志磊

【摘 要】 目的：分析对全身炎症反应综合征危重患者使用血液净化治疗法的临床效果。方法：选取我院2018年5月-2019年5月患有全身反应综合征的危重患者88例，按照治疗时机的区别将患者分为A组（发病后72小时内进行治疗）与B组（发病后72小时外120小时内进行治疗），每组患者各44例。两组患者均使用重症血液净化方式进行治疗，观察二组患者治疗效果。结果：A组全身炎症反应综合征危重患者机械通气时间与住院时间均优于B组，P<0.05。结论：在全身炎症反应综合征发病后72小时之内使用重症血液净化能够减少患者的机械通气时间以及住院时间，值得推广。

【关键词】 血液净化技术;全身炎症反应综合征;危重患者;临床疗效

【中图分类号】R457   【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）03-271-02

全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome，SIRS）是一种由于机体受到感染性（烧伤、创伤、感染等）或者非感染性（手术、缺血等）因素的损伤所导致的全身性的非特异性炎症反应，患者的呼吸、体温、白细胞数量以及心律等都会被影响而发生改变[1]。而血液净化技术能够帮助患者将自身的血液引出，经过科学的操作后清除有害物质，因此本研究通过观察重症血液净化法对全身炎症反应综合征危重患者的临床疗效进行探讨与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年5月～2019年5月确诊为全身反应综合征的危重患者88例，按照进行血液净化治疗的时间将患者分为A组（n=44）和B组（n=44），A组患者中男性20例，女性24例，年龄分布在35～66周岁，平均年龄（50.5±3.4）岁，B组患者中男性25例，女性19例，年龄分布在37～65周岁，平均年龄（51.0±2.6）岁，两组患者在基础资料上的数据差异不具备统计学意义（P>0.05），可用于结果的比较。

1.2 方法

A组患者在发病后的72小时内进行治疗，B组患者在发病后的72～120小时内进行治疗，重症血液净化治疗方式如下：使用双腔导管将患者的体外循环血管通路进行留置，通过血液净化技术对患者的血钾、血钙以及血钠情况进行检查，添加恰当剂量单位的10%Sodium Chloride Solution（氯化钠溶液），每小时更换一次置换液，更换量为四千～五千毫升之间，血流量保持在每分钟二百至二百五十毫升，进行二十四小时不间断血液净化治疗，持续治疗七十二小时。在血液净化治疗过程中，若患者出现出血现象时需要对患者进行无肝素抗凝治疗，同时根据患者自身情况每一小时为患者使用150毫升左右置换液对血路进行清洗。密切观察患者凝血情况，当滤器凝血程度超过3级时，即刻对滤器进行更换。若患者未发生出血现象则使用常规治疗，每四小时为患者使用150毫升置换液对血路进行冲洗。

1.3 观察指标

观察两组患者住院时间以及机械通气时间。

1.4 统计学方法

使用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用（x±s）表示，结果以t检验，P<0.05代表研究具备统计学意义。

2 结果

2.1 二组患者住院时间对比

A组患者住院时间为 （11.26±1.99）天，B组患者住院时间为（14.35±3.02）天，t值为5.6672，P值为0.0000，二组对比具备统计学意义。

2.2  二组患者器械通气时间对比

A组患者机械通气时间为（5.27±1.03）天，B组患者机械通气时间为（7.62±2.07）天，t值为6.7419，P值为0.0000，二组对比具备统计学意义。

3 讨论

全身炎症反应综合征患者常见的临床表现是呼吸频率增加、心律加快等，而造成全身炎症反应综合征的主要原因有感染性因素与非感染性因素两种。过多的细菌、真菌以及病毒等会引起患者的全身感染，临床上常见的由感染因素所产生的疾病有胆道感染、创伤感染以及腹腔感染等[2]。除此之外，缺血、多发性创伤、出血性休克、烧伤、急性胰腺炎、组织损伤、药物热以及中毒等情况都是引起全身炎症反应综合征的非感染性因素。

患有全身炎症反应综合征的患者会出现高耗氧量、高血糖、高通气量、高乳酸血症以及蛋白质分解增高等高代谢状态，其中高心排血量与低外周阻力是常见的高动力循环状态，另外少数患者会出现脏器低灌注以及炎症过度等特殊反应。

当患者体温超过38摄氏度或低于36摄氏度、每分钟心跳速度超过90次、收缩压低于90mmHg（或者较基线降低幅度超过40mmHg）、每分钟呼吸次数超过20次（或）二氧化碳分压（PaCO2）低于32mmHg情况时都是诊断全身炎症反应综合征的标准，当存在损伤因子情况下，出现两种或者两种以上就可以对SIRS患者进行确诊[3]。患有SIRS的患者可以通过抗感染、抗休克、肾上腺糖皮质激素等进行治疗，除此之外，血液净化技术也能够帮助患有全身炎症反应综合征的患者进行临床治疗。

血液净化技术（Blood purification technic）能够将患者的血液引出，通过半渗透膜两则溶质的特性对血液进行渗透、扩散以及超滤，随后通过清除代谢产物与毒性物质的方法，实现稳定水、电解质平衡的状态[4]。

本研究通过对两组患者进行对比，发现A组患者住院时间以及机械通气时间均优于B组患者，说明尽早对全身炎症反应综合征危重患者进行血液净化治疗能够获得更好的治疗效果。

综上所述，72小时之内对全身炎症反应综合征危重患者进行治疗能够提高治疗效果，推动患者早日康复出院。

参考文献

[1] 缪玲莉，重癥血液净化法对全身炎症反应综合征危重患者的临床疗效，[J]，世界临床医学，2017（11）：45+48

[2] 马瑞，重症脓毒血症经连续性血液净化治疗过程中的护理方法及效果分析，[J]，首都食品与医药，2018（25）：14

[3] 林霞，赵躬英，对58例重症脓毒血症患者进行连续性血液净化治疗的效果探讨，[J]，当代医药论丛，2019（17）：10

[4] 王玉花，连续性血液净化应用于ICU重症脓毒血症治疗临床疗效及安全性评价，[J]，临床医药文献杂志（电子版）2019（60）：22-23