加速康复外科护理用于老年股骨颈骨折患者的效果观察

徐世玉 隋悦玲 孙玉珍

【摘 要】 目的：分析老年股骨颈骨折患者采取加速康复外科护理的效果。方法：本次实验研究对象是我院2018年4月至2019年6月期间收治82例老年股骨颈骨折患者，经电脑将其随机分为两组，传统围手术期护理应用于41例对照组，加速康复外科应用于41例观察组，对比两组患者术后恢复情况。结果比较观察组，对照组住院时间更长，疼痛评分更高，对比数据，差异性显著（P<0.05）。结论：老年股骨颈骨折患者采取加速康复外科护理，护理效果显著，有利于缓解患者术后疼痛感，缩短患者住院时间，降低患者发生并发症的概率，加快术后恢复速度，有临床实践价值。

【关键词】 传统围手术期护理;加速康复外科护理;股骨颈骨折

【中图分类号】R2   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-181-01

老年人是股骨颈骨折的主要发病群体，发生该疾病的主要原因是患者在摔倒时身体扭转倒地，从而发生股骨颈骨折。因骨折位置相对特殊，存在着较大的治疗难度，从而引发一系列并发症，为了加快康复速度，预防并发症，需要在治疗过程中配合相应的护理措施，降低患者发生并发症的概率，促进康复速度。本课题针对老年股骨颈骨折患者采取加速康复外科护理的效果进行分析探究，报道如下：

1 资料与方法

1.1 资料

本次实验研究对象是我院2018年4月至2019年6月期间收治82例老年股骨颈骨折患者，经电脑将其随机分为两组，对照组41例，年龄值范围在61～86岁，（73.14±3.47）岁为平均年龄值;观察组41例，年龄值范围在62～87岁，（74.52±3.16）岁为平均年龄值，组间资料对比，无显著差异（P>0.05）。纳入标准：（1）经检查确诊为股骨颈骨折，择期给予手术治疗。（2）所有患者年龄值均大于60岁。（3）所有患者及其家属均签署知情同意，愿意参与到本次实验中。排除标准：（1）存在理解障碍与交流障碍患者。（2）存在严重老年痴呆患者。（3）手术前一晚使用过药物。（4）存在脏器损伤，合并精神疾病患者。

1.2  方法

①传统围手术期护理应用于例对照组，护理人员在手术之前应告知患者手术方式，术中注意事项以及术后并发症。术后应依据患者病情特征，安装镇痛泵或给予止痛药物。②加速康复外科应用于观察组。首先，给予术前宣教。护理人员可以通过发放宣传手册与播放视频的形式，为患者讲解手术方式、手术目的以及相关注意事项。告知患者在术前6小时可以进食，术前2小时可以饮用能量饮料。其次，给予术中护理。患者在进行麻醉后，便于进行导尿，在术后24内拔出尿管。手术过程中采用保温毯，将患者皮肤暴露时间减少，并加温输注液体及血液制品，采取限制性输液模式，控制晶体液与胶体液比值。第三，给予术后护理。手术结束后的早期阶段，给予COX-2 抑制剂，若患者没有获取明显的镇痛效果，应给予阿片类药物进行镇痛。与此同时，应鼓励患者于早期阶段进行康复训练，将负压引流拔出后，早期进行下床活动，比如每天应控制在2小时以上的下床互动时间，并告知患者提前进行早期康复锻炼，尽快恢复体力与营养状态，有利于加快伤口愈合。

1.3  观察指标

对比观察组与对照组患者术后恢复情况，包括住院时间与疼痛评分。

1.4  统计学方法

测评数据应用SPSS17.0软件，用"均数±标准差"表示患者术后恢复情况，用t检验，用百分比表示计数资料，数据对比，差异明显（P<0.05）。

2 结果

对比观察组与对照组患者术后恢复情况，比较观察组，对照组住院时间更长，疼痛评分更高，对比数据，差异性显著（P<0.05），见表1：

3 讨论

手术治疗对于股骨颈骨折患者而言，是非常有效的治疗方式，但很多股骨颈骨折患者普遍年龄层偏高，存在着较低的手术耐受度，且术后因存在明显疼痛感，以致于影响到早期康复锻炼，无法获取较快的手术恢复速度。还存在着较多的并发症，无法达到良好的预后效果[1]。除此之外，股骨颈骨折患者在护理工作中存在着明显的特殊性与护理难度，意外伤害是很多患者的主要发病原因，需要较长的康复时间，还会受到术后疼痛、麻醉等刺激，需给予有效措施进行干预，保障护理效果[2]。目前，加速康复外科的理念在临床上得到了广泛应用，该护理措施是通过多种围手术期优化措施进行护理，通过术前、术中、术后这三个阶段给予宣传教育、康复锻炼、疼痛控制等护理内容，减少并发症发生概率，缩短患者住院时间，提升护理满意度，并确保手术的安全性，并给予患者鼓励，使其具备战胜疾病的信心[3]。本次实验主要对老年股骨颈骨折患者采取传统围手术期护理与加速康复外科护理的效果进行分析探究，研究结果表明，对照组住院时间（16.32±2.85）d，明显长于观察组，疼痛评分（5.02±1.37），明显低于观察组，对比数据，差异性显著（P<0.05）。可见，加速康复外科护理的护理效果明显高于传统围手术期护理，通过术后早期、积极的功能锻炼，可以加快患者伤口愈合速度，预防术后并发症，尽快恢复肌力，降低感染率，进一步提高患者活动耐力，实现优质护理。

总而言之，老年股骨颈骨折患者采取加速康复外科护理，护理效果显著，有利于缓解患者术后疼痛感，缩短患者住院时间，降低患者发生并发症的概率，加快术后恢复速度，有临床实践价值。

参考文献

[1] 秦爱萍， 雷东华， 黄青敏. 加速康复外科在老年股骨颈骨折全髋关节置换术后的应用价值[J]. 菏泽医学专科学校学报， 2018， 30（04）：58-61.

[2] 范俊凤， 沈喜玉， 范小铁，等. 快速康复护理在老年人工股骨头置换术后的应用效果[J]. 实用骨科杂志， 2017， 23（3）：286-288.

[3] 蒋煜青， 黃健， 梁传兴，等. 全髋关节置换术结合快速康复外科理念治疗老年股骨颈骨折[J]. 中国实用医药， 2017， 12（17）：17-19.