清肝降脂汤对非酒精性脂肪肝患者的临床治疗价值

褚娜

【摘 要】 目的：探析清肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝的临床疗效。  方法：选取我院收治的非酒精性脂肪肝患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。予以对照组护肝片治疗，予以观察组清肝降脂汤治疗;对比分析两组临床治疗效果。  结果：观察组总有效率96.67%明显高于对照组73.33%，血脂及肝功能指标改善程度显著优于对照组（P<0.05）。  结论：清肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝效果颇佳，能有效缓解症状、降低血脂、改善肝功能，具有重要的临床推广价值。

【关键词】 清肝降脂汤;非酒精性脂肪肝;治疗价值;临床疗效

【中图分类号】R243   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-112-01

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是以除酒精及其他明确损肝因素为病因、以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为特征的病理综合征[1]。该病发病隐匿、病程迁延，若未经及时诊治极易发展为肝硬化、肝纤维化、肝癌等，严重影响患者生活质量及生命健康[2]。常规西药治疗效果欠佳、预后不良，中药方剂则因其确切疗效而应用渐广。为明确清肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝的临床效果，现将我院60例患者分组治疗情况综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年2月～2016年7月到我院诊治的非酒精性脂肪肝患者60例，随机分为人数均等的对照组和观察组。对照组30例患者中，男性18例，女性12例;年龄32～60岁，平均年龄（34.81±2.94）岁;平均病程（2.82±0.71）年。观察组30例患者中，男性17例，女性13例;年龄34～61岁，平均年龄（35.57±3.16）岁;平均病程（3.12±0.64）年。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料的比较差异相对均衡，具备可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均接受禁酒、调节饮食、有氧运动等基础治疗[3]。对照组采取护肝治疗：给予护肝片4片/次，3次/d。观察组采用清肝降脂汤治疗：组方：大黄3g，甘草6g，白术15g，枳壳、制首乌各9g，茯苓、白芍、泽泻各12g，丹参、柴胡、山楂、茵陈各20g。加减：肝肾阴虚者加山药20g，枸杞子、女贞子各10g;肥胖痰浊者加黄连、黄芩、法半夏各12g;合并胆囊炎、胆结石者加金钱草15g。用法：以水煎服，1剂/d，分早、晚2次温服。两组均连续用药12w为1个疗程，1疗程结束后评定疗效。

1.3 療效标准

痊愈：临床症状体征完全消失，血脂、肝功能、肝脏CT检查均恢复正常;显效：临床症状体征明显好转，血脂、肝功能指标恢复正常或降低≥50%，肝脏CT值升高≥15HU;有效：临床症状体征有所改善，血脂、肝功能指标降低20%～50%，肝脏CT值升高8～12HU[4]。无效：未达上述任一标准，甚至病情加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件处理和分析所得数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，行x2检验。P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组30例患者中，痊愈14例，显效10例，有效5例，无效1例，总有效率为96.67%;对照组30例患者中，痊愈9例，显效7例，有效6例，无效8例，总有效率为73.33%。观察组治疗的总有效率明显高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 血脂及肝功能指标改善情况

观察组治疗前TC（ mmol）、TG（ mmol）、HDI-C（ mmol）、GGT（U/L）、ALT（U/L）、AST（U/L）分别为（6.86±2.24）、（2.83±1.23）、（0.78±0.27）、（73.45±31.22）、（83.57±25.29）、（56.74±20.26）;治疗后分别为（4.61±2.56）l、（1.74±0.93）、（0.85±0.35）、（40.52±19.44）、（35.48±15.62）、（30.41±9.58）。对照组治疗前以上6项指标分别为（63.72±2.25）、（2.77±0.25）、（0.76±0.34）、（70.58±34.17）、（81.26±23.12）、（55.63±21.42）;治疗后分别为（5.13±2.36）、（1.82±0.89）、（0.78±0.34）、（53.73±31.64）、（39.65±18.27）、（38.69±13.21）。治疗前，两组各项血脂、肝功能指标未见显著性比较差异，无统计学意义（P<0.05）;经治疗后，两组TC、TG、HDI-C、GGT、ALT、AST指标均有所改善，但观察组改善程度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

中医学将非酒精性脂肪肝归于胁痛”、“痞满”、“湿阻”等范畴，实属痰浊瘀滞之证;其病机在于肝肾亏虚、肝失疏泄、脾失健运而致气滞血瘀、经络不通，治宜补肾健脾、疏肝理气、化湿祛痰、通络止痛。本组清肝降脂汤方剂中，丹参具有活血化瘀之功效，当归具有理气活血之功效，大黄可通滞降浊，茵陈可清肝利湿，山楂可化痰散浊、活血化瘀、消食健胃;诸药合用优势互补、标本兼治，共奏利湿降浊、活血化瘀之功[5]。

本研究对观察组30例患者实施清肝降脂汤治疗，取得满意效果：相较于采用护肝片治疗的对照组而言，观察组总有效率更高、血脂及肝功能改善程度更优。

综上所述，清肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝疗效确切，对改善患者临床症状、血脂及肝功能指标大有助益，其可行性及有效性值得临床普及推广。

参考文献

[1] 虞胜， 祝峻峰， 林彦，等. 清肝降脂汤治疗脾虚痰瘀互结型非酒精性脂肪性肝炎临床观察[J]. 上海中医药杂志， 2016（9）：45-47.

[2] 卜松其. 中医清肝降脂汤在治疗非酒精性脂肪肝中的临床效果分析[J]. 内蒙古中医药， 2016， 35（11）：8-8.

[3] 易婷. 中医清肝降脂汤在治疗非酒精性脂肪肝中的临床研究[J]. 大家健康：学术版， 2015（1）：143-144.

[4] 杨延林， 李克明. 清肝活血降脂汤治疗酒精性脂肪肝40例[J]. 中医临床研究， 2014（9）：51-52.

[5] 杨丹， 侯宝峰. 平肝降脂汤治疗非酒精性脂肪肝35例观察[J]. 实用中医药杂志， 2014（12）：1089-1090.