纳洛酮治疗脑梗死的效果研究

白洪曼

【摘 要】 目的：探讨纳洛酮治疗脑梗死的效果。方法：选择2017年12月-2018年12月治疗的脑梗死患者50例作为研究对象，随机数字表分为对照组（n=25）和观察组（n=25）。对照组给予常规方法治疗，观察组在对照组的基础上给予纳洛酮辅助治疗，一个月后对患者进行评估，比较两组患者治疗疗效有效率和治疗前后NIHSS评分和BI评分。结果：经治疗后，观察组的治疗效果总有效率（96.00%）显著高于对照组的治疗效果总有效率（72.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）;经治疗后，观察组患者NIHSS与BI评分变化幅度明显大于对照组（P<0.05）。结论：将纳洛酮应用于脑梗死患者的治疗中能减轻患者疼痛，使得治疗效果得到提高，并且改善患者神经功能缺损，值得推广应用。

【关键词】 纳洛酮;脑梗死;治疗疗效;神经功能缺损

【中图分类号】R971   【文献标志码】A   【文章编号】1005-0019（2020）03-048-02

脑梗死别名缺血性卒中，是由于多种原因所导致的，当患者的脑组织局部区域的血液供应产生障碍，患者的脑组织细胞缺少氧气和血液发生病变且坏死，从而临床上表现为神经功能缺损[1-2]。纳洛酮为吗啡受体拮抗剂，具有解除呼吸抑制及催醒等作用，可以有效地改善脑部血液的循环，促进神经功能的恢复。因此，本文采取病例对照方法进行研究，探讨纳洛酮治疗脑梗死的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2017年12月-2018年12月治疗的脑梗死患者50例作为对象，随机数字表分为对照组和观察组。对照组25例，男15例，女10例，年龄（45-78）岁，平均（61.89±6.34）岁。观察组25例，男13例，女12例，年龄（47-74）岁平均（62.45±4.36）岁。两组临床资料比较均无统计学意义（P>0.05）

1.2 方法

对照组：给予常规方法治疗。采用川芎嗪（郑州卓峰制药有限公司，国药准字H20055479）、复方丹参注射液（正大青春宝药业有限公司，国药准字Z33020177）等药物进行治疗，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用两个疗程。如果有头晕眼花、恶心呕吐胸闷气短的不良症状，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。

观察组：在对照组的基础上给予纳洛酮辅助治疗。使用纳洛酮（成都苑东药业有限公司，国药准字H20053314）。通过静脉注射为患者使用，将纳洛酮用葡萄糖溶液或者生盐水进行稀释，是纳洛酮的溶液浓度达到0.004mg/ml。稀释后的溶液必须在24小时之内进行使用。首次注射纳洛酮需要控制在0.4mg-2mg，如果注射后神经功能没有得到改善，可间隔2～3分钟再次注射。

1.3 观察指标

（1）两组治疗疗效的比较。观察组的无效率低于对照组的无效率且观察组的总有效率显著高于对照组的总有效率，说明治疗效果越好;（2）比较患者的治疗前后NIHSS评分和BI评分。其中，NIHSS评分越小，证明患者神经损伤较小。BI评分越高，则证明患者治疗后日常生活能力恢复的越好。

1.4 统计分析

采用SPSS18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1  两组治疗疗效比较

观察组的治疗效果总有效率（96.00%）显著高于对照组的治疗效果总有效率（72.00%），具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者的治疗前后NIHSS评分和BI评分比较

经治疗后，观察组患者NIHSS与BI评分变化幅度明显大于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑梗死主要发病于45～60岁以上的中老年人，其中男性较多余女性。脑梗死是由于多种原因所导致的，当患者的脑组织局部区域的血液供应产生障碍，因此患者的脑组织细胞缺少氧气和血液发生病变且坏死，从而临床上表现为神经功能缺损。患有脑梗死的征兆并没有什么特殊的地方，通常表現为头昏眼花、四肢麻木、身体乏力等暂时性脑供血不足的变现[3]。

近年来，纳洛酮在治疗脑梗死患者中得到广泛应用，且效果理想。本研究中，经过一个月的治疗后，观察组的治疗效果总有效率（96.00%）显著高于对照组的治疗效果总有效率（72.00%），说明纳洛酮用于治疗脑梗死的患者中能减轻患者疼痛，改善患者神经功能缺损的情况，利于患者快速恢复。患有脑梗死的患者体内会产生大量的β-EP，大量的β-EP会阻碍前列腺素和儿茶酚胺对心血管的调节作用，导致患者脑组织细胞血液的流动量更少。除此之外，体内分泌的β-内啡肽将会直接损害细胞，抑制患者的神经中枢和运动系统。注射纳洛酮可以直接作用脑组织细胞，同时还可以抑制β-内啡肽的分泌，保护Na+K+-ATP酶的活性。经治疗后，观察组患者NIHSS与BI评分变化幅度明显大于对照组（P<0.05），说明纳洛酮用于治疗脑梗死的患者中，能够改善患者神经功能缺损的情况。纳洛酮还具有催醒的作用，对手术后昏迷不醒的和呼吸不顺畅的患者起到催醒的帮助。阿片肽对呼吸中枢以及心血管功能的抑制可以由纳洛酮来消除，改善脑部血液的循环，促进神经功能的恢复[4]。

综上所述，将纳洛酮应用于脑梗死患者的治疗中能减轻患者疼痛，使得治疗效果得到提高，并且改善患者神经功能缺损，值得推广应用。

参考文献

[1] 王成立， 高路， 王学莉，等. 纳洛酮联合依达拉奉治疗重症脑梗死的临床疗效及对血浆TNF-α及IL-6水平的影响[J]. 现代生物医学进展， 2017， 17（36）.

[2] 韩石蕊， 程洪兵， 赵永旗，等. 纳洛酮联合依达拉奉治疗脑血管疾病的疗效及其机制研究[J]. 药物评价研究， 2017， 40（12）：1749-1752.

[3] 易文轶， 刘正金， 韦玲. 醒脑静联合纳洛酮对肝性脑病患者认知功能的改善效果及其对血清炎症因子水平的影响[J]. 海南医学， 2018（5）：616-620.

[4] 李育英， 陈英道， 张岐平，等. 纳洛酮和醒脑静治疗急性脑梗死意识障碍患者的临床效果[J]. 世界临床医学， 2017， 11（6）：91-92.