浅析国产医疗剧的发展与创新——以《心术》为例

□ 李樽彝

医疗剧通常指以医院为故事背景、以医护人员为主要人物形象的电视剧，主要表现医护工作者的工作和生活状态，展示他们救治病患的日常。作为对专业性与现实性要求较高的类型剧，医疗剧与近年流行的古装宫斗剧、犯罪推理剧等虚构情节较多的电视剧存在较大区别。医疗剧中的情节取材于现实生活，叙述重点聚焦于医疗和救治上，通过展示受众日常接触较少的救治过程呈现视觉冲击，从而满足观众的好奇心。此外，医患关系与医护人员的心路历程成为医疗剧的两大特色，不仅引发了观众对现实生活的思考，对人性抉择、道德情感和社会问题也有所反思。

一、国产医疗剧中的医患关系与摄制技术运用

我国的医疗剧起步较晚，直到20世纪80年代才播出了首部国产医疗剧《希波克拉底誓言》。其后存在较长时间的断档，直到2000年电视剧《都是天使惹的祸》热播，才再次将医疗剧带回观众视野。尽管这只是一部以医疗为背景，实际上以言情为主的青春偶像剧，但以医疗作为背景，将其他题材融入其中的创作模式也为后来的电视剧创作开启了新的思路。随后，我国医疗剧发展迅速，作品繁多，如 2001年《永不放弃》、2004年《最后诊断》、2006年《无限生机》、2008年《生死一线》、2009年《柳叶刀》、2010年《医者仁心》、2012年《心术》和2017年《外科风云》等。这些电视剧的出现极大地丰富了医疗题材的内容创作，同时也融入了现实生活中的医患关系与人文关怀，为公众打开了一扇了解医疗工作者的窗口。

许多医疗剧在情节设计中都离不开医患这一重要关系。医生与患者是剧本设计中的重点矛盾组合，需要制片人准确地把握情节设计与摄制剪辑，通过镜头语言来合理地描述角色冲突，从而达到引人注目、发人深思的效果。因此，我们可以通过观察不同医疗剧中医患冲突情节的表现形式来了解国产医疗剧的整体特点。这里选取了《无限生机》（2006）、《医者仁心》（2010）和《心术》（2012）三部不同医疗剧中的医患冲突情节进行比较分析。

《无限生机》自播出以来一直保持着良好的口碑，在多个网络平台上的评分均保持在9 分以上。《无限生机》制作时间相对较早，其在影像呈现、镜头语言等方面一定程度上受限于当时的摄制技术，但这部电视剧充分利用了有限的摄制技术和镜头设计，并结合场景道具等现场布置，增强了自身的真实性与专业性。在第13 集医患冲突的情节中，齐大爷突发脑梗死，其家属找大夫田丰收闹事，众人拉着田大夫劝他冷静，邵主任在现场严肃耐心地向病患家属解释情况。这一片段中，导演将更多的构思集中在了演员的站位与对白之中，拍摄上也仅以简单的正反打为主，并通过布景加强了这一情节的真实性，病房屏风、医学挂图、围观群众等细节都点明了这一冲突是在医生值班室发生的。镜头语言充分全面地展现了矛盾双方，既刻画了被悲痛冲昏头脑之后蛮横无理的病患家属形象，也表现出了有口说不清的医护人员的无奈。这一片段虽然是在着力表现“冲突”，却没有演变为“闹剧”，镜头背后隐含了针对中国独特医患关系的讨论。

电视剧《医者仁心》第1 集的片尾也表现了医患冲突的情节：由于患者的死亡，护士刘敏被病人家属强迫下跪。这一段使用了较为紧促的剪辑节奏和特写镜头来表现紧张感，在画面上则使用较暗的绿色调子结合治疗室狭小的空间来营造一种绝望和压抑感，从而带给观众一种强烈的临场感、真实感。《医者仁心》直视这个时代紧张的医患关系，揭示医生在道德和人性面前的挣扎，把阴暗面的矛盾设置成焦点，探讨关乎老百姓切身利益的民生问题。

同样是对医患冲突的处理，电视剧《心术》的安排就稍显刻意。如王磊率医闹者在医院打砸的片段中，使用了几个全景镜头来展示医闹者打砸分诊台的全过程，并把镜头聚焦于飞扬的纸片和破碎的电脑。镜头聚焦于场景而非人物，仅仅增加了“闹剧”的属性，不如《医者仁心》中的有关场景那么直击人心，对人性和社会问题的讨论也不够深入。

医患冲突情节的设计满足了观众对视觉刺激的追求，同时也应当更深层次地引导观众进一步思考。从对“冲突”这一重要情节的处理手法上我们可以明显观察到，我国医疗剧为提高收视率，增加观众兴趣，正不断从剧情设置上寻求新的出路，如加入更多喜剧、闹剧元素，甚至与其他剧集融合创新。各种新元素的加入，确实能获得部分年轻观众的喜爱，但也使原本结构紧凑的医疗剧变得臃肿，导致滥情化和情节杂糅，消解了医疗剧本身的专业性和严肃性。

二、从《实习医生格蕾》《心术》的对比看中国医疗剧的不足和优势

《心术》凭借精良的制作与强大的明星效应获得了可观的收视率，在国产剧中拥有较高水准，但是相比于一些国外高水准医疗剧，依然存在诸多问题与不足。以美国为例，精良的特效制作与长期季播剧制作经验使其医疗剧体系发展尤为成熟，知名医疗剧《实习医生格蕾》从2005年第1 季开播到2019年第16 季开播，历经14年依然能够保持高质量的制作水平和优秀的故事核心，做到了趣味与深度并存，堪称医疗剧中的典范之作，值得中国医疗剧学习借鉴。

（一）专业性与摄制技术

运用大量的专业名词并摄制医疗过程的场景，是突出医疗的专业性和医护人员的神圣使命的重要方式。《实习医生格蕾》中大量出现医院的手术与医疗过程，直观地展现了医疗中存在的种种状况，通过视听语言将患者大出血、心跳骤停、医生操作失误等现实情节直观地呈献给受众，并运用大量的特写、活动镜头、紧凑的剪辑、音乐等来表现手术中的紧张气氛。第8 季第1 集使用CG 技术制作的天坑塌陷场景与医生电话指导被困人员截肢的情节，也冲击着观众的视觉感受，带来强烈的真实感。这种情节与技术的结合使得剧集的节奏感加强，专业性提升，也更容易让观众信服。

《心术》中虽然多次再现了专业的治疗过程，但相关情节却很难让观众直观地感受到医疗的专业性。第1 集中做手术的刘晨曦、谷超华显得不慌不忙：刘晨曦在病人动脉破裂，被溅了一身血的时候，依然沉着冷静；谷超华在手术中更是谈笑风生，和美小护开着玩笑。在视听语言的表现中，全剧都呈现出高调明快的风格，空旷的治疗室配合全景镜头也显得四平八稳。这样的表现方式很难让观众感受到医生在手术过程中的紧张感，也很容易让观众误认为医生不看重病人的生死。这种方式虽然一定程度上表现了医生们在现实生活中面对手术时的平和心态，但在艺术创作中，这样的表达方式却会给观众带来“不专业、不科学、不严肃”的观感。

（二）群像化人物与多线叙事

多线叙事与群像化结合是美剧的一大特点，在《实习医生格蕾》中更是体现得淋漓尽致。多线叙事与群像化使角色在故事的发展中纷纷走出自己的界线，而人物的故事线也相互交错、联系。剧中的人物们每天都要克服种种困难，去面对医院中的罕见病症与生离死别，不仅是实习医生，医院里的每个人每天都在对病患的救赎中实现自我救赎。他们在情感与人性道德方面的抉择，既体现了剧中角色的成长与转变，又彰显了剧集的人文关怀。

《心术》虽然也在多线叙事与群像描写中展示出了优秀的创造力，但人物的塑造仍稍显扁平化，不够丰富饱满：刘晨曦在自己女儿换肾手术受阻时依然不慌不忙做手头的手术，这样虽然塑造了一个对患者无私奉献的高大形象，但这个人物面对自己的家庭如此冷静，未免显得少了人情味儿；霍思邈的“主角光环”过于强大，人物冲突稍显不足；郑艾平和宗小满两个人身上集中表现了人物的成长，而其他人物则没有明显的转变痕迹。这样一来，选择、坎坷、成长、思考更像是被平均分配到每个角色身上的任务一般，一方面使得每个角色都很单一化，经常出现模式化的人物、人物关系，人对人性的抉择没有得到较好的体现，另一方面又使得叙事显得平铺直叙，缺乏新意。

（三）对于社会问题的讨论

医院的病患来自于社会的各个阶层，医院中每天遇到的问题实际上也是社会问题的投影。因此，对社会问题的高度关注和集中讨论这也正是医疗剧不同于其他题材剧的一个特点。优秀的医疗剧能够紧扣这些矛盾冲突，通过冲突引发观众对于现实社会问题深刻反思。自首播以来，《实习医生格雷》紧抓时代潮流，发挥季播制度优势紧扣时代主题，引入人们关注的热点问题，将移民问题、枪击事件、空难等热点事件作为背景，更融入对亚文化、同性恋、边缘人物等问题的讨论，将社会问题与人文关怀交织于剧集之中。以广泛的取材引起观众共鸣，从而进一步使观众参与到对于社会问题的思考与讨论中。

相比之下，中国医疗剧对于社会问题的讨论和戏剧矛盾的设置则略显单薄，常带有固定刻板的印象和枯燥乏味的说教。多数国产医疗剧对于社会问题与医患冲突的展现都是都点到为止，其最终的落脚点在于和解和慰藉。在《心术》的片尾，导演将每个角色的“深度发言”混剪到一起，意图点明“仁心仁术”这一中心思想，但是大量的有说教意义的台词堆砌很难让观众发自内心地被震撼。

三、新时代中国医疗剧的发展方向

（一）加强专业性与科学性，合理运用摄制技术

高质量、高标准的医疗剧，首先要从内容上保证其专业性和科学性。要想从医疗剧来探讨人文关怀、社会问题，必须要还原一个真实的、严肃的故事背景，简单地用医院的背景去套用偶像剧、权谋剧、职场剧是断不可取的做法，也显然不符合医疗剧所要宣扬的价值观。

其次，演职人员要秉承对医学、医术的尊敬来制作剧集，保证每一个细节都符合相关的医疗标准。《实习医生格蕾》的每一集都会聘请专业的医疗顾问；《无限生机》的演员都曾长时间在医院接受医疗培训并进行现场学习，这些都是实现内容专业性的基本保障。反观《外科风云》等近年的医疗剧，由于制作节奏快、演员档期满，往往忽略了真实性，故事情节漏洞百出，观众自然不会买账。

此外，应从技术出发，利用摄制技术来更好地为故事叙事与专业细节服务。医疗剧要通过考究布景来高度还原医院的真实环境，并通过摄制技术来重现医院手术中的紧张气氛。如今使用新奇的摄制技术来拍摄电视剧正逐渐成为宣传电视剧的卖点，但摄制技术不应当只注重夺人眼球的炫目特效，而应当加强故事冲突、渲染情节气氛、烘托人物心理，以此进一步加强医疗剧的紧张感、真实性与专业性。

（二）加入人物成长故事，体现人文关怀

人文关怀的重要内涵就是关注人本身，这其中既包括专注人的生活状态，也包含了对人心理状态的关注。行业剧表现人文关怀的一个重要手段，就是从从业者的角度出发，讲述一个从业者的成长过程，展现他在职业、生活、情感中遇到的矛盾冲突。这种关怀并非简单地通过说教灌输何为仁心、何为仁术，而是要融入到故事的发展与人物的成长当中。走进医生的日常生活，并不意味着只是大肆书写他们谈情说爱的感情史，而更需要走进他们生活的各个方面——人际交往、职场升迁、工作环境等都可以作为素材来表现，从而展示他们更加丰富的精神世界。

（三）挖掘深层次的问题，引导观众反思

国产医疗剧对社会问题的讨论目前还仅仅停留在“展示问题”的层面，真正需要深入去做的是“反思问题”，讨论“解决问题”的方法。中国的医患关系远比欧美要复杂得多，现实中的医患关系又比医疗剧中复杂得多，医患关系并不仅仅是医生与患者简单的医疗问题的冲突，医患关系的紧张与中国的医疗制度、医疗发展水平、医生的医德、个人素质都是分不开的，这些都是不能仅仅以“闹剧”浅尝辄止的表面冲突所能展现与讨论的。

国产医疗剧应当正视这些客观存在的问题，冲破所谓的规则桎梏，深入剖析冲突与矛盾背后的真正原因，通过层层剥离复杂的人物、事件关系网来引导观众思考，为观众的善恶是非观念做正确的引导。虽然电视剧很难真正地解决社会问题，但它能够设立议题，引导观众独立思考，让观众能够更加理智地做出道德与人性的选择。

四、结语

中国医疗剧还有很长的路要走，希望中国医疗剧在未来可以通过借鉴美国医疗剧成熟的模式有所发展，进一步注重专业性、科学性的塑造，注重人物关系、人物形象和叙事技巧的把握，并结合中国医疗独有的特点，将关注的重点转移到对人文精神的探寻中，加强对医护人员的人文关怀，努力做到在对医患关系等问题的揭露与反思中引导观众反思，树立正确的道德观和价值观。