“老十针”穴位埋线辅助治疗脾胃虚寒型慢性胃炎临床观察

余文宝 李正祥 汤志刚 倪媚媚

1 台州市博爱医院 浙江 台州318050 2 温岭市中医院 浙江 温岭317500

“老十针”是由北京针灸专家王乐亭教授基于肠胃病治疗经验总结出的针灸处方，我们用此穴位埋线辅助治疗脾胃虚寒型慢性胃炎，疗效较好，现报道如下。

1 一般资料

选 取2016 年1 月至2018 年12 月我院收治 的80 例慢性胃炎患者作为观察对象，随机分为对照组和观察组各40 例。对照组男22 例，女18 例；平均年龄52.5±3.8岁；平均病程3.8±0.9 年。观察组男24 例，女16 例；平均年龄54.3±3.1 岁；平均病程3.5±0.7 年。两组基本资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①符合“中国慢性胃炎共识意见”中关于慢性胃炎的诊断标准[1]；②符合“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”中关于脾胃虚寒型的诊断标准[2]；③住院天数≥2周，年龄在18～70岁；④对研究知情同意。

2 治疗方法

两组均接受常规西医治疗和基础护理，枸橼酸铋钾片（丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H10900084），2.0g/次，2次/d，早晚餐前30min空腹口服；泮托拉唑（武汉人福药业有限责任公司，国药准字H20113405）静脉滴注，40mg/次，2 次/d；替硝唑胶囊（浙江杭康药业有限公司，国药准字H10960030）0.5g/次，2 次/d，早晚餐后口服；克拉霉素（江西制药有限责任公司，国药准字H20030183）0.25g/次，2 次/d，早晚餐后口服。观察组在此基础上接受“老十针”穴位埋线治疗：主穴足三里（双）、中脘，配穴内关（双）、天枢（双）、气海、上脘、下脘；患者取仰卧位，对穴位进行常规消毒后将生物蛋白线（山东威高集团康利达医用制品有限公司）装入注射式专用埋线针（镇江高冠医疗机械有限公司）1.5～2cm，灵活采用直刺和斜刺的穿刺方式，在选定穴位快速刺入，注意进针角度和深度需依据埋线部位而定，边推生物蛋白线，边退埋线针管，一般进针深度约为3cm，将生物蛋白线注入穴位皮下组织或肌层后使用消毒干棉球紧压针孔。每周2次。两组均治疗4周。

3 疗效观察

3.1 观察指标：①血清炎症因子：肿瘤坏死因子-ɑ（TNF-ɑ）、白细胞介素-6（IL-6）和C 反应蛋白（CRP）。②中医症状积分：主要症状包括胃脘胀满、胃脘疼痛、疲倦乏力、四肢不温、食欲不振、嗳气反酸，按无、轻、中、重程度分别记为0、1、2、3分，各项症状得分总和为中医证候积分，积分越高表示患者症状越严重。③疗效标准：治愈：临床症状、体征消失，疗效指数≥95%；显效：临床症状、体征明显改善，70%≤疗效指数＜95%；有效：临床症状、体征有所好转，30%≤疗效指数＜70%；无效：临床症状、体征没有减轻，甚至恶化，疗效指数＜30%。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

3.2 两组治疗前后血清炎症因子水平比较：见表1。

表1 两组治疗前后血清炎症因子水平比较（±s）

表1 两组治疗前后血清炎症因子水平比较（±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别对照组观察组时间治疗前治疗后治疗前治疗后TNF-ɑ（IU/ml）104.32±8.54 66.87±5.70*101.48±7.69 43.84±4.18*#IL-6(ng/L)206.78±13.04 158.25±10.16*203.23±12.93 130.74± 9.40*#CRP(mg/L)15.30±1.48 9.27±0.38*15.21±1.30 6.12±0.25*#

3.3 两组治疗前后中医症状积分比较：对照组治疗前15.75±2.14 分，治疗后9.34±1.85 分；观察组治疗前15.48±2.06 分，治疗后2.45±1.13 分。两组治疗后比较，有统计学差异（P＜0.05）。

3.4 两组临床疗效比较：观察组治愈27例，显效10例，有效2例，无效1例，总有效率97.5%；对照组治愈18例，显效12例，有效3例，无效7例，总有效率82.5%。两组比较，有统计学差异（P＜0.05）。

4 体会

根据临床症状，慢性胃炎可归属于中医学“胃脘痛”等范畴。中医学认为，长期外邪侵犯、饮食不节、情志不畅、脾胃升降失常等造成脾气亏虚，脾胃受损，中气不足，脏腑失养，最终导致脾胃虚寒。本观察采用的“老十针”共取10 个穴位，其中气海为人之元气所生之处，足三里偏于调补后天，健脾益气；上脘、中脘、下脘调理胃腑，化生气血；内关宁神和胃，宽胸理气。合之共奏健脾和胃、理气和血、调畅中焦气机之功。观察结果显示，“老十针”穴位埋线能够在一定程度上改善患者的炎症反应，减轻炎症因子对胃黏膜内皮细胞造成的损害。同时能明显改善患者临床症状，其辅助治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床疗效比单纯西药治疗更有优势。