经皮复方植物精油疗法治疗乳腺癌化疗期胃肠道反应35例观察

陈晓洁 谢慧淼 胡萍萍

1 浙江中医药大学附属第一医院 浙江 杭州310006 2 杭州善禾堂中医门诊部 浙江 杭州310006

胃肠道反应是乳腺癌化疗最常见的副作用之一，主要表现为恶心、呕吐、食欲减退等，重者会引起水电解质紊乱，甚至影响化疗药物的治疗效果。目前，化疗前止吐药的应用与更新已经取得了很大进步，但仍没能够完全做到止吐，可能会产生头晕、乏力等副作用[1]。这将造成患者生理及心理上的障碍，对化疗产生恐惧心理，从而影响治疗的进程和效果。浙江省中医院乳腺科于2018年6 月～2019 年6 月采用经皮复方植物精油疗法对改善乳腺癌化疗期胃肠道反应，取得一定疗效，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：随机选取2018 年6 月～2019 年6 月在浙江省中医院乳腺科住院符合纳入标准的患者共70例。按照随机数字表法分为对照组和治疗组各35例。对照组年龄25～69 岁，平均42.18±9.26 岁；病理为浸润性导管癌I～Ⅲ级；改良根治术23 例，保乳根治术12例。治疗组年龄26～67岁，平均43.35±8.79岁；病理为浸润性导管癌I～Ⅲ级；改良根治术27例，保乳根治术8例。两组患者在年龄、疾病分期、手术方式、化疗前食欲情况比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 纳入标准：①经组织病理学诊断为乳腺癌需要行化疗者；②无消化道症状等非化疗引起的恶心呕吐者；③愿意接受经皮复方植物精油疗法者；④首次化疗者，化疗方案为CE（环磷酰胺、蒽环类）；⑤心电图、肝肾功能正常。

1.3 排除标准：①精神病者；②对复方植物精油过敏者；③病人和家属对本项研究高度敏感，难以解释与沟通；④有消化系统疾病及乳腺癌转移者；⑤已参加其他临床研究者；⑥对植物精油过敏者。中止标准：①治疗期间出现严重不良反应或严重事件者，如过敏等；②未按规定治疗，无法判断疗效者；③临床资料不全，影响疗效或安全性判断者；④随机化后没有任何实验数据者。

2 干预方法

2.1 对照组：患者于化疗当日静脉推注盐酸格拉司琼3mg，2次/天，连用2天，预防化疗所致胃肠道反应。首次用药于化疗前30分钟。

2.2 治疗组：在对照组基础上采用复方植物精油疗法涂擦中脘穴，每次2 滴，约0.2ml，3 次/天，连续2 天。植物精油由浙江智慧农业科技开发有限公司提供，复方精油配方为：生姜、薄荷、龙艾、胡荽、茴香与基础油椰子油1∶1∶1∶1∶1∶5配成。

3 疗效观察

3.1 观察指标：观察两组患者化疗日、化疗后1d、化疗后2d的恶心、呕吐、食欲下降发生及程度变化。

3.2 疗效评定标准：①采用WHO 化疗药物毒性反应分级标准，将恶心、呕吐症状分为0～Ⅳ度[2]。0 度：无恶心呕吐。Ⅰ度：恶心，不影响进食及正常生活。Ⅱ度：短暂呕吐，影响进食和生活。Ⅲ度：呕吐需治疗，明显影响进食及正常生活。Ⅳ度：频发呕吐，难以控制，不能进食。②视觉模拟评分法（VAS）类比量表，即告知70例患者以化疗前1 天食欲为100%，以后将食欲的增减情况逐日记在VAS 的相应线段上，以食欲增加或对食欲无影响为0 度；食欲下降＜30%为Ⅰ度影响；食欲下降＞30%但尚能进食为Ⅱ度影响；完全不能进食为Ⅲ度影响。

3.3 统计学方法：数据资料采用SPSS 19.0 软件进行统计分析，计量资料采用均数±标准差表示，计量资料组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验。

3.4 结果：分述如下。

3.4.1 两组患者在化疗日及化疗后恶心、呕吐程度比较：化疗后，两组患者均出现不同程度的恶心、呕吐，但通过不同手段的干预，将两组患者恶心、呕吐的程度进行比较，结果表明，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体详见表1。

3.4.2 两组患者在化疗日及化疗后食欲情况比较：两组患者均出现不同程度的食欲下降，但对其程度进行比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体详见表2。

表1 两组患者在化疗日及化疗后恶心、呕吐程度比较[例（%）]

表2 两组患者在化疗日及化疗后食欲情况比较[例（%）]

4 讨论

化疗是治疗恶性肿瘤的有效手段之一，但化疗药物在杀伤人体肿瘤细胞的同时会引起消化道不良反应，例如恶心呕吐、纳差等。恶心、呕吐是蒽环类化疗药物引起的最常见的胃肠道不良反应，甚者将引起患者水电解质紊乱，影响化疗药物的治疗效果[3-4]。化疗药物为寒凉之毒药，可扰乱人体气血，易损伤脾胃的正常功能。中医学认为，胃失和降、气逆于上、邪气犯胃而发生恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应[5]。

复方植物精油中主要成分由生姜、薄荷、龙艾、胡荽、茴香中提取。生姜被誉为“呕家之圣药”，对呕吐、胀满、泄泻患者的疗效不断地在临床中得到证实，生姜成分姜烯酚和姜酚能抑制呕吐中枢；薄荷味辛、性凉，有疏散风热、清利头目、利咽透疹、疏肝行气之功效；龙艾中有一种成分叫甲基醚蒌叶酚，能有效缓解胃肠道不适，降低肌肉痉挛；胡荽辛温解表、消食开胃，增加基本消化酵素的活动，让营养能完全被吸收以产生健康的细胞；茴香缓和胃酸逆流，舒缓胃气、括约肌，健胃行气。中脘穴为胃的“募”穴，八会穴之一，主治胃痛、腹胀、反胃、呕吐、泄泻、消化不良、失眠、心悸等。将精油涂擦于此，可治疗相应疾病。

植物精油又称挥发油，是存在于芳香药物中的一类具有挥发性、可随水蒸气蒸馏、与水不相混溶的油状液体的总称，具有高渗透、高吸收、高代谢、高挥发的特性。经络穴位的经皮给药是以中医经络理论为基础，通过人体体表穴位吸收药物，并在药物与经络效应双重作用下起到调节脏腑功能和治疗疾病的目的。

综上所述，本研究采用复方植物精油涂抹以中脘穴为中心的上腹部，经皮吸收，发挥复方植物精油与经络腧穴的双重作用，起到健脾和胃、升清降浊、降逆止呕之功效。该疗法操作技术简单、安全，患者易于接受，值得临床推广应用。