自制中药硬膏外敷治疗肝郁痰凝型乳腺增生病疼痛60例*

许月萍 于恩光 邱娟娟 余秋燕 郑珠凤嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴314001

笔者采用自制中药硬膏外敷治疗肝郁痰凝型乳腺增生病疼痛患者60例，取效满意。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2017年10月至2018年9月就诊于本院门诊的肝郁痰凝型乳腺增生病患者共120例，按随机数字分组法分为观察组和对照组各60 例。观察组年龄20～50岁，平均32.12±5.22岁；病程10个月～5年，平均2.49±0.39 年；月经周期25～36 天，平均28.39±3.01 天。对照组年龄20～50 岁，平均33.37±4.55 岁；病程9 个月～5 年，平均2.52±0.33 年；月经周期25～35 天，平均29.15±3.03 天。两组患者在一般资料方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 诊断标准：①乳房有不同程度的胀痛、刺痛或灼痛，可放射至腋下、肩背部，与月经周期、情绪变化相关性大，连续3个月经周期不缓解。伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。舌苔薄黄，脉弦滑，辨证为肝郁痰凝。②伴有单侧或双侧乳房单个或多个大小不等、质地不匀、形态多样的增生结节，可分散于整个乳房，与周围组织界限不清，推之可动，有触痛，可随月经周期及情绪变化而消长。③经彩超、钼靶确认为乳腺增生。

2 治疗方法

2.1 对照组：本组患者于经前10 天开始口服逍遥丸，每天3 次，每次8 丸，经期停药。1 个月经周期为1 个疗程，连服3个疗程。

2.2 观察组：在对照组基础上予自制中药硬膏外敷治疗。药物组成：檀香30g，丁香、乳香、丹参、吴茱萸、夏枯草、白芷、陈皮、连翘、桔梗各20g，香附、紫苏叶各15g。将上述药物研末成粉，过筛后混合，予稀麦芽糖调和，涂于三层桑皮纸上，厚薄均匀，厚度以1cm为宜。桑皮纸四边卷边，防止药膏外溢，制成符合要求的硬膏备用。操作方法：将制好的中药硬膏成品于恒温箱加热至硬膏软化，温度约40℃，于经前10 天均匀贴敷于患者乳房处，并妥善固定，每次6 小时，每天1 次。1 个月经周期为1个疗程，连续治疗3个疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：采用疼痛视觉模拟量表评分法(VAS)评价患者的疼痛程度。治愈：乳房肿块、疼痛及伴随症状消失；显效：乳房肿块缩小1/2以上，疼痛及伴随症状明显减轻；有效：乳房肿块缩小1/4～1/2，疼痛和伴随症状减轻；无效：乳房肿块不缩小或反而增大，疼痛和伴随症状无明显减轻。

3.2 两组患者疗效比较：见表1。

表1 两组患者疗效比较

3.3 两组治疗前后疼痛评分比较：见表2。

表2 两组治疗前后疼痛VAS评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后疼痛VAS评分比较（±s，分）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别观察组对照组例数60 60治疗前5.67±1.26 5.72±1.19治疗后2.09±0.51*#3.03±0.47*

4 体会

乳腺增生病可归属于中医学中“乳癖”“乳核”等范畴，临床上以肝郁痰凝型为多见。中药外敷法可通过刺激穴位，激发经络之气，又可使药物经皮循经传至脏腑，发挥药物作用，其疗效已得到肯定。早在《张氏医通》中已经有记载利用鲫鱼膏外敷治乳癖的方法。笔者自制中药硬膏方中，檀香、丁香、香附、乳香、陈皮、苏叶、桔梗疏肝解郁，宽中理气，通经止痛；丹参活血祛瘀；夏枯草、连翘散结消肿；吴茱萸、白芷温中散寒止痛。诸药共奏软坚散结、宽中理气、化瘀止痛之功。笔者选取以上中药，经过研磨炮制等多种工序制成，并于恒温箱加热至硬膏软化，敷于患侧乳房。因气血得温则行，气血通畅，通则不痛，且加热后的中药外敷更利于药物的透皮吸收。