多参数监护仪计量检定中的问题思索及其日常维护

陆金霞

摘  要：多参数监护仪是现代医学技术中常用设备之一，被广泛应用于对人体生理参数进行动态测量，其主要参数包括体温、心率、心电、呼吸频率、血压和血氧饱和度等。因此要严格对照国家相关计量技术规范，定期对多参数监护仪进行计量检定，本文对其计量检定中的常见问题进行了分析及探索，给出行之有效的解决措施，并对其日常维护工作给出科学的建议，确保多参数监护仪测量参数的准确度与可靠性。

关键词：多参数监护器  计量检定  日常维护  测量参数

中图分类号：R197                             文献标识码：A                文章编号：1674-098X（2020）09（b）-0045-03

Abstract：Multi-parameter monitor is one of the common equipments in modern medical technology， which is widely used in the dynamic measurement of human physiological parameters. Its main parameters include body temperature， heart rate， ECG， respiratory frequency， blood pressure and blood oxygen saturation. Therefore， it is necessary to carry out the measurement verification of multi parameter monitor regularly in strict accordance with the relevant national measurement technical specifications. This paper analyzes and explores the common problems in the measurement verification， gives effective solutions， and gives scientific suggestions for its daily maintenance work to ensure the accuracy and reliability of the measurement parameters of multi-parameter monitor.

Key Words：Multi-Parameter monitor;Masurement verification;Daily maintenance;Measurement parameters

随着各种新技术的不断发展，现代医学技术也不断进步，各种医用智能设备不断涌现，大大减轻了医务人员的劳动强度，更提高了医务人员保护人类健康的水平。多参数监护仪就是其中常用设备之一，被广泛应用于对人体生理参数进行动态测量，其主要参数包括体温、心率、心电、呼吸频率、血压和血氧饱和度等，一方面增强了护理质量，同时也为临床诊断、治疗及制定救治方案提供有力支持。因而，多参数监护仪自身的准确度与可靠性就尤为重要，要严格对照国家相关计量技术规范，定期对多参数监护仪进行计量检定，并做好日常维护工作。

1  多参数监护仪结构和原理

多参数监护仪能够连续地长时间对患者的人体生理参数进行实时监测，具有监督报警功能，使医护人员能及时了解病人的病情，并利用这些参数给出科学救治方案。多参数监护仪通过各种传感器把人体的生物信号转化为可传输的标准信号，再经前置放大处理后送入计算机进行结果的显示、存储和管理。如图1所示为多参数监护仪的基本结构框架，包括3个部分：信号检测部分、模拟信号与数字信号处理部分及显示和记录部分。

信号检测部分由各种电极和信号传感器组成，来采集人体的体温、心率、心电、呼吸频率、血压和血氧饱和度等各种生理信号参数，信号传感器是整个监护仪的基础。模拟信号与数字信号处理部分作用是将信号传感器采集得到的信号进行阻抗匹配、过滤及放大等处理，减少周围环境的干扰信号和噪声来提高噪声比，对有效信号进行调制、解调和高低电平的匹配等操作，并将人体生理参数的模拟信号转换为数字信号送入数字处理部分，微处理器接收控制信息，通过执行程序，对数字信号进行运算、分析和存储。监护仪的显示和记录部分则主要实现人机交互功能，在屏幕上显示相关参数及时变曲线等信息，供医护人员分析应用，监视得到的参数可以记录下来，在结果输出的时候协调整机各部分的工作，如显示波形、文字、图形、分析报告，启动各类报警和打印记录。

2  多参数监护仪检定中的问题及其解决措施

2.1 开机无显示

某些情况下，多参数监护仪在开启时，仪器开启“滴” 一声之后，但屏幕上无显示，机器不运转。这时从以下方面分析：首先在确保设备处于断开电源的情况下，检测仪器充电电池能否正常工作。再在通电情况下，确认连接是否正确、有无松动以及有无短路现象等，然后进一步检查电源板主控板TFT屏逆變压器，确保各处连接紧密可靠，接通电源进行充电。

2.2 呼吸监护

监护仪常用的是根据两个电极的胸廓阻抗变化的阻抗式测量法来测量呼吸。当呼吸监护中参数异常时，多因电极位置不对而引起的，也有因心电导联线故障引起的，如脏污、绝缘层破损、屏蔽线外漏等造成的干扰。这种情况下，应检查电极位置是否妥当，将两个电极呈对角安放，以获得最佳的呼吸波信号;如由于患者病情而使得信号弱，则将两个电极分别置于右腋中线内侧和胸廓左侧，来改善获取信号的效果，此时需要密切观察病情。若是心电导联线故障则更换导联线，并保证连接紧密可靠。

2.3 心电显示部分

心电信号是通过体表电极获得，应保证监护仪电缆的正常连接，同时也要保证皮肤与电极的良好接触。在进行检定时，需要注意连接导线和检定装置接头是否匹配。

（1）当无心电波形，或显示“LEADOFF”时，需要检查心电导联和检定用的标准信号发生器之间部分，确保两者之间对接优良，如果接触效果欠佳就需要对心电导联外部进行彻底清洁，检查导联是否产生了锈迹，若有可以采用酒精擦拭处理，消除隐患故障。若确认心电导联外部和标准信号发生器之间接触并无障碍，而电阻为无限大时则表示导联线断路，需更换新的导联线。导联线是信号的传输通道，任何细小的问题都影响到心电测量的准确情况，应及时更换。

（2）如果心电波形受到外界干扰，出现不规则图形时，此时应检查导联线：若是因为污渍导致接触不良，则可用酒精清洁;绝缘层破损、屏蔽线外漏的则应更换导联线。另外导联脱落，电极连接不规范、不正确，五导联线空两导联不接改三导联线连接使用或病人皮肤干燥角质层厚等，都会造成心电波形图干扰大，甚至不出波形。将上述整个设备导联接触效果检查确认后，将仪器“滤波”选项调整到“ON”，再合理设置心电幅度大小，可解决该问题。如果是因为外部环境的干扰，则要消除干扰源。

（3）另外，电极片粘贴要符合标准，做好电极放置部位的皮肤清洁工作，必要时用95% 酒精擦拭皮肤，还要注意避开做心电图、电除颤、起搏器的位置。为了尽量减少心电图伪象，将导联线绕成环，用胶带将之粘在患者身上，可减少许多人为故障。

2.4 血氧饱和度部分

在监测血氧饱和度时，出现血氧值时有时无的情况，且没有波形与数值显示。这时首先要确认血氧探头与检定用模拟器之间是否连接完好，并确定所选择的参数曲线与仪器匹配与否。上述内容确认无误后，如果故障仍没缓解，可手动激活波形，再使用标准器进行检定。若是由传感器故障引起的，则需要更新相关设备。

实际应用中，如果血氧饱和度信号强度迅速变化，可能由于患者过度移位造成的，应尽量安抚患者安静少动;血氧饱和度时有时无多数是血氧探头的缘故，如脏污、接触不良、探头损坏等，需更换新的血氧探头;由于患者灌注太低，使血氧饱和度参数不能测量则应密切观察。

2.5 无创血压部分

设备启动后，如果没有任何血压数据，首先就需要检查袖带和连接管之间是否存在问题。针对不同人群进行血压监护时，应注意相应的初始充气压。通过检查，更换陈旧、气囊外露、贴粘不紧的袖带，确认袖带放置位置的正确性，检查气泵和阀门是否有漏气现象（若漏气就需要更换零件）等。如果袖带与连接管路均无异常，就需要考虑可能是压力传感器出现了问题。另外，影响血压信号的因素还有患者身体位置、袖带是否适宜以及患者情绪等。

3  多参数监护仪的日常维护保养

多参数监护仪的日常维护工作对于仪器的性能和寿命非常重要。日常维护工作如下：

（1）定期检查监护仪的工作环境及电源，仪器应放置于通风干燥处，无强干扰，电源接地正确，安全可靠，需按时对电池进行充电。

（2）用完监护仪后应当由医学工程技术人员及时清洁消毒，以防交叉感染，一般采用 70%乙醇和70%异内醇完成，擦拭时应避开接缝、接口等。

（3）每半年拆开设备外壳，进行机内除尘，同时对机内模块、电路部件进行检查。

（4）监护仪内的散热风扇噪音大或运转不畅的，应进行除尘并及时维修更换。

（5）监护仪的零件缺失、配件损坏时，及时更换、维修，保持仪器设备的完好性。

（6）传导线在日常使用过程中不能折叠、拖拽，保证传导线的良好状态。

（7）传感器探头直接接触人体，应按时清洁保养。使用中不能暴力扯拽、折压传感器传导线，不得摔碰传感器的探头。

（8）传感器插拔时应注意插口方向，小心操作，避免损伤接插口。

（9）多参数监护仪的工作时间要有严格的规定，以防超负荷运转而受损。

（10）正确设置监护仪软件系统参数，确保监护的可靠性、最优性。

严格遵守相关计量技术规范，严格执行操作规程，进行多参数监护仪的计量检定，严格做好日常维护工作，使多参数监护仪处于良好的备用状态，时刻准备着为患者提供优质的服务，为医务人员提供强有力的科技支撑。

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