分析规范手术室护理对120例关节置换术患者手术感染的影响

韦永锐

【摘要】目的：研究规范手术室护理应用于关节置换术后对手术感染的影响。方法：从本院收治的行关节置管术治疗患者中筛选出240例，先入院的120例实施传统手术室护理，为传统组，后入院的120例实施规范手术室护理，为规范组，观察效果。结果：规范组护理满意度要远高于传统组（p<0.05），而感染率明显低于传统组（p<0.05）。结论：规范手术室护理通过规范、全面、周到、细致的护理服务对导致感染发生的因素进行了有效防范，可减少关节置换术患者感染率，给予患者良好护理体验，赢得其认可，值得推广。

【关键词】规范;手术室护理;关节置管术;感染

关节置管术会对患者机体造成一定损伤且包含了侵入性操作，因此易出现感染问题，延长治疗时间，患者往往将此类事件的责任归结于医院护理不到位，从而导致护理纠纷。那么，针对关节置换术感染问题，采取哪种护理方案可以有效解决呢？本文对此研究如下。

1资料与方法

1.1一般资料

从本院骨科行关节置管术的患者中选择240例，均于2019年2月至2020年2月入院，排除术前感染、手术禁忌症、脏器病变、精神异常、语言障碍等因素。所有对象对研究目的、方法、意义等全面了解，自愿参与。先入院的120例设置为传统组，男66例，女54例，年龄45-75岁，平均（63.8±4.2）岁，后入院的120例设置为规范组，男65例，女55例，年龄46-74岁，平均（63.5±4.3）岁。经统计，两组的基本资料不存在显著差异（p>0.05），适宜研究。

1.2方法

传统组组实施传统手术室护理，如体温及心率检测、叮嘱用药、饮食指导等。规范组实施规范手术室护理如下。

1.2.1术前访视：护士在患者术前告知其相关手术事项，指导患者做好术前准备，使其保持良好的心态和稳定的体征;同时，告知患者的家属在患者治疗期间可能出现的异常情况及处理措施，让患者家属积极配合;术前、术后接、送患者需要使用平车保障患者安全，减少患者活动，避免搀扶、使用轮椅等拉扯伤口，并与患者交流了解其身体感受，观察其身体状态[1]。

1.2.2环境护理：其一，询问患者感受，调控好手术室内的温度、湿度，创建舒适手术环境;其二，术前对手术室空气、器具、设备等进行充分的消毒处理，保证室内为无菌环境;其三，做好保温处理，除手术部位充分暴露外，其余部位可以使用毯子、棉被等保温;为促进药物吸收，注射类药物可适当加温再给患者注射。

1.2.3感染管理：手术时医护人员戴好手套，用无菌治疗巾覆盖不用的器械，置入假体前医生要换上新手套，并对关节髓腔中的血迹、骨屑等彻底清理等[2]。此外，医护人员需重视感染问题，针对这一问题成立监控小组，根据以往感染案例分析感染原因并制定防范措施，监督手术室各项操作是否符合相关制度及标准，及时评价、总结感染情况，改进护理措施。

1.2.4器械、抗生素管理：本院器械需要严格按照消毒程序处理，术中遵守无菌原则，规范器械的储存、领用等。外来器械要在术前1d准备好，将其送到消毒供应中心，对其进行备案，注明该器械用于哪个手术、手术医生是谁、患者姓名、使用时间等信息[3]。然后，对外来器械进行灭菌处理、生物监测，确定合格后送至手术室。术后，要先将外来器械交到供应室进行规范处理，再让供应商领走。此外，对抗生素的使用需把握好用量及使用时间，一般在麻醉诱导期通过静脉注射或者静脉输注给予抗生素干预，若手术时间比抗生素半衰期长、手术时间大于3h或者术中出血量大于1500mL，需要给患者追加抗生素。

1.2.5追溯系统：利用计算机技术建立器械管理系统，追溯器械的处理情况，从消毒处理、清洁、包装、灭菌、领用、回收等环节进行无缝监督管理，每个器械配置相应的条形码，及时发现灭菌不彻底、包装不合格、没有及时回收等器械管理问题，减少医疗风险。

1.2.6制定培训计划：为手术室护理人员制定培訓计划并组织培训活动，通过培训帮助护理人员巩固专业知识，提升其护理技能，并加强护理人员责任心。定期组织会议，对手术感染的相关案例认真分析，讨论其原因及防范对策，提高护理人员对感染问题的重视程度及处理能力，降低感染所致的不良影响。

1.3指标观察

观察治疗期间患者有无感染症状，比如皮肤红肿、肿痛或者瘙痒。满意度用调查问卷获得，发放240份且全部回收，满意≥90分，70分 ≤一般<90分，失望<70分，将满意率、一般率均纳入满意度。

1.4统计处理

将采集的数据录入表格，按组分类，用SPSS19.0分析，率以（%）代表，x2检验，p<0.05视为差异显著。

2结果

规范组的满意度、感染率分别为97.50%（117/120）、1.67%（2/120），明显优于传统组的82.50%（99/120）、12.50%（15/120），p<0.05。详见表1。

3讨论

手术感染对手术效果、患者心理、生理状况等都会造成不良影响，也是护理纠纷的主要原因之一。手术室涉及的引发感染的因素比较多，包括室内环境、手术操作、手术器械、抗生素的使用、术前准备情况、感染高危因素处理等等，规范性手术室护理是根据这些影响因素来完善护理方案，规范各项操作要求，防范感染风险，从而保障手术的顺利，降低感染率。研究表明，规范手术室护理效果要明显优于传统护理效果（p<0.05）。

综上所述，规范手术室护理可以明显减少手术感染，令更多患者满意，可推广。

参考文献：

[1]张云静. 手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， v.3（03）：69.

[2]甘弘利， 刘慧， 罗慧，等. 高龄患者人工关节置换术的手术室护理分析[J]. 现代医学与健康研究电子杂志， 2018， 2（19）：99-100.

[3]张敏倩. 探究规范手术室护理对关节置换手术感染的影响[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018（10）.