院前急救急诊护理风险因素及防范进展

张伟

【摘要】随着我国人们生活水平的提高和对健康生活的追求，人们对急诊护理的需求不断上升。在抢救患者中院前急救有着重要的作用，对挽救患者生命有决定性因素。目前医疗服务中，院前急救急诊主要包括了现场急救、送往医院过程中对相关生命体征的监测、对不同患者采取针对性的救治措施等。通常在院前急救时，由于时间比较紧，现场的急救设备不全，导致在急救的过程中出现危险情况概率增高，增加了急救的护理风险。

【关键词】院前急救;急诊护理风险;防范

【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）06-0075-01

院前急救为抢救重症患者的首要环节，主要在患者发病现场对其展开救治工作，救治成功率与院前工作水平有着密切联系。目前，院前抢救工作性质为需要较快的工作节奏、所需救治的急症患者和危重患者较多，在护理过程中增加护理风险的发生概率。为了降低护理风险，需加强对急救和急诊护理风险的防范，加强急救及急诊护理风险干预措施。

1院前急救急诊护理风险相关因素

1.1疾病因素

院前急救中，主要的风险还是患者的疾病为主，通常患者的疾病为突发性、意外性等，在院前急救中存在多种不确定性因素，让救护人员在救治中无法准确的对症下药。特别是一些心脑血管疾病的老年患者，由于其年龄大，病情严重，在治疗的过程中由于时间紧迫，若没有来得及治疗，会对患者的生命带来严重威胁。对于中毒患者来说，症状的发生也极具突发性，如果发现不及时，会导致患者因为没有及时治疗出现休克、口吐白沫等，会损害患者的大脑神经以及心脏，严重时直接导致患者成为植物人或死亡。对于院前急诊意外创伤的患者也是突然发生，情况通常比较紧急，存在的风险的无法预测，急救风险的发生率也非常高。概括来说就是患者的病情严重且病情复杂，甚至合并多种并发症，导致急诊医护人员不能独立的完成相对应的救护，从而增加风险。

1.2管理方面

（1）我院现行规章制度的局限性，当出现意外情况时，急救无法有序开展。现医院院前急救人员配置在出现较为复杂或大型急救事故时，急救人员人手不足，无法满足急救的及时性，对抢救效率造成影响。因个别急救任务

的紧急性和特殊性，所准备设备和药品等无法满足急救所需，对抢救工作造成影响。（2）院内虽然有各项管理制度，但在实际操作执行中，因监管力度的缺乏，个别护理人员没有严格遵守。没有对急救物品药品类及时补充，出诊前未及时检查所需急救物资，出现药品不足、过有效期或器械出现故障等状况。出现急诊护理人员没有按正确步骤使用急救仪器，患者急救不及时，延误病情或使病情加重。

1.3患者及家属因素

院前急救患者因病情急、变化快，多器官受累现象普遍，患者和家属对急救抱有较高期望，一旦抢救失败或不理想，出现精神焦虑急躁、抑郁悲观等情绪。个别家属因不了解情况而实施强行干预，延误抢救时机。

1.4社会因素

（1）院前急救工作离不开社会各界的支持，对于急救患者，第一目击者及时救助十分重要，如遇心跳骤停患者施以胸外按和人工呼吸等急救措施，能有效给患者争取抢救时间。因广大人民群众急救知识不足，大部分只能等待医护人员到场后施救。（2）院前急救护理风险中交通高峰时段出车或因其他车辆违反交通规则以及出诊环境不熟而延誤时间，因第一目人紧张而报告地点不准确导致延误急救车到达。针对以上问题要进行急救车司机和居民有关于关院前急救知识的宣传普及工作，对急救车司机采取考核上岗制，加强居民遇突发事件的应对能力。

2 院前急救急诊风险的防范措施

2.1建立完善的院前急救管理体系

院前急救急诊应当严格按照院前管理制度进行护理操作，在每一次的救治过程中都需要吸取前次经验，对院前的急救管理制度进行不断的改进。救护人员还应当加强培训，通过集中培训、小组培训、实战训练、模拟练习等，聘请在院前急救急诊中的专业人员进行技能指导，通过考试测评分析救护人员对技巧等掌握情况，让每一位救护人员都具备较强的理论知识与操作技巧。让经验丰富的医护人员对新护士或实习生进行指导，建立严格的考核标准，从而让护理人员在进行急救的过程中能严格按照急救管理制度进行操作，让其端正工作的态度。医院还应当对急救的护理质量进行监督，定期进行总结，分析急救中存在的问题和如何避免出现问题。

2.2急诊患者分级管理

通过专业培训，采取快速准确的风险因素评估工具来有效评估患者各项体征，例如，依据改良早期预警评分或者急诊病情分级评分对急诊潜在危重患者进行快速识别，依据意识、体温、呼吸、脉搏、心率等实施评分，对患者病情情况进行确定，依据患者病情轻重缓急程度开展分级管理，优先抢救危重病情的患者。

2.3提高医护人员的应急能力

医院应当多开展集中的培训与学习，让医护人员的护理能力与专业知识得到提高，同时加强救护人员的应急能力，定期开展模拟训练，让医护人员的现场发挥能力及实战能力得到提升。同时还需要培训医护人员的沟通能力，医护人员需要对患者或家属的疑问进行解答。数据显示，临床上50%的医疗纠纷都是由于医务人员与患者的沟通不当引起，因此医护人员需要掌握好沟通技巧，面对患者及家属的疑虑要确切的回答，避免因回答不当产生的负面影响。

2.4急救设备规范管理

急诊科需要定期对急救设备进行检查，对配套的药物或设备进行补充，保证在进行院前急救时能正常运行。在急救的过程中，对相关药物的补充也要及时，每次初诊结束后，都需要对急救设备进行消毒，并清点有无缺少设备或缺少的药物，同时检查是否能正常运行，便于下次使用。总之，综合考虑消化内科科室工作基本特点，总结并归纳患者住院期间的安全隐患与常见的影响因素，采取科学合理的护理风险管理措施，不断增强医护工作人员个人意识，在患者自身以及药物使用方面加大风险管理力度，降低护理不良事件发生率，能够有效保证患者的身体健康，积极构建良好的护患关系，进一步提高临床护理工作的质量与效率。

参考文献：

[1]崔淑朝.论消化内科护士护理风险因素分析及防范措施.2019.

[2]胡玲.消化内科护理管理中融入风险管理的安全性及护理满意度的影响，2019.