医保专家“灵魂砍价”

文/袁帼

2019年医保药品目录谈判准入名单正式公布。通过最新谈判，又有70个药品进入医保目录，另外有27个药品成功“续约”。这97个药品将全部纳入《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称《国家药品目录》）乙类药品范围。

至此，最新版的《国家药品目录》共收录药品2709个。与2017年版相比，调入药品218个，调出药品154个，净增64个。

与新版《国家药品目录》同时“刷屏”传播的，还有一段“医保专家灵魂砍价”的视频火遍网络。

医保专家争取“全球最低价”

“4.4元的话，4太多中国人觉得难听，再降4分钱，4.36，行不行？” 2019年11月，一部《国家药品目录》谈判现场的视频在网络上引起了大家的热议。视频中，被“灵魂砍价”的药品为达格列净片（安达唐），是治疗2型糖尿病的“标杆”，降糖效果好。该药品国际价是7-8元，为进入中国医保，药企第一轮报价5.62元，经医保专家许伟一路4次砍价，药企最终同意以全球最低价4.36元成交。

许伟说：“中国有1亿多糖尿病人，假设10%用这个药，那药价降1分钱，我国1天就可以省10万块钱。一年就是省3600多万。”得知此事的网友们纷纷表示，“这样的谈判，受益的群体太过庞大，特别是有些常用药品病人需要长期服用，省下一点就可以减轻一点负担。”

据悉，2019年《国家药品目录》谈判共有25名专家参加，组成5个专家组，他们用三天时间对150种药品进行了集中谈判，最终97种药品通过谈判方式进入医保目录，其中新增加的70种药品，平均降幅达到60.7%。续约的27个药品，价格平均下降26.4%。

新版目录减轻患者负担

目前，新版《国家药品目录》已于2020年1月1日正式实施。

据悉，经过本轮调整，2019年医保目录药品结构有了明显优化，保障能力显著提升，覆盖了要优先考虑的国家基本药物、癌症以及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等，艾考恩丙替片、波生坦片、奥拉帕利片、射麻口服液等药品纷纷进入了新药品目录名单。除此之外，此次谈判成功的药品多为近年来新上市、且具有较高临床价值的药品，涉及癌症、罕见病、肝炎、糖尿病、耐多药结核、风湿免疫、心脑血管、消化等10余个临床治疗领域。

此次《国家药品目录》的调整大大降低了患者的医疗负担，切实为老百姓谋福利。参保人员通过医保报销，如果按照50%的实际报销比例计算，患者个人自付比例将降至原来的20%以下，个别药品的自付比例将降至原来的5%。三种丙肝治疗用药降幅平均在85%以上，肿瘤、糖尿病等治疗用药的降幅平均在65%左右。患者个人自付比例将同步下降。

在我省，从今年1月1日起，全省基本医疗保险、工伤保险和生育保险全面执行《国家药品目录》，药品通用名、药品分类、剂型和限定支付范围等按国家规定执行。《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2018年版)》及有关文件中规定纳入基金支付范围的西药和中成药，各市(州)通过谈判等方式，纳入当地基本医保或大病补充保险支付的我省目录外药品，已经纳入《国家药品目录》的，按照国家规定执行，没有纳入《国家药品目录》的，按原规定执行，并在3年内逐步消化。

同时，将《国家药品目录》规定基础准予支付的892个中药饮片纳入我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付范围。对于其他有国家或地方标准的中药饮片，省医疗保障局将会同有关部门，根据我省医保基金负担能力及用药需求，经相应的专家评审程序纳入我省基金支付范围。在我省中药饮片目录出台前，现在已经纳入医保基金支付范围的中药饮片可以继续支付，但国家规定不得纳入基金支付范围的中药饮片除外。

延伸阅读：《国家药品目录》是什么？

它的全称是《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》，是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。2019年版《国家药品目录》的调整分为常规准入和谈判准入两个阶段。2019年8月公布了常规准入药品，2019年11月公布了谈判准入药品结果。经调整，2019年医保药品目录共收录药品2709个，自2020年1月1日在全国正式启用。本次《国家药品目录》调整是国家医保局成立后首次全面调整，也是自2000年第一版《国家药品目录》以来对原有目录品种的一次全面梳理。