自控静脉镇痛泵在剖宫产术后产妇护理中的应用

魏金梅

玉山县人民医院 （江西上饶 334700）

剖宫产技术的成熟极大地减少了难产、死产的发生，但手术后疼痛严重影响产妇身体恢复，手术后切口疼痛、子宫收缩疼痛等均会给产妇带来痛苦，导致其出现焦虑、烦躁等情绪，进而畏惧活动，不利于肠蠕动恢复，影响泌乳，引起术后并发症[1]。因此，临床积极寻求解决术后疼痛的方法。有研究表明，剖宫产术后产妇使用镇痛泵可减轻疼痛，从而缓解产妇负面情绪[2]。基于此，本研究探讨自控静脉镇痛泵在剖宫产术后产妇护理中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1—6月于我院行剖宫产手术的产妇80例，根据随机数字表法分为两组，各40例。观察组年龄20～32岁，平均（26.04±1.63）岁；文化程度，初中及以下4例，高中、中专13例，大专及以上23例；孕周37～41周，平均（38.95±0.61）周；初产妇23例，经产妇17例。对照组年龄21～32岁，平均（26.72±1.678）岁；文化程度，初中及以下5例，高中、中专14例，大专及以上21例；孕周37～40周，平均（38.47±0.60）周；初产妇24例，经产妇16例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均符合剖宫产手术指征；均为单胎足月；生命体征平稳，意识清晰；产妇及家属知晓本研究并已签署知情同意书。排除标准：存在妊娠并发症的产妇；存在手术禁忌证的产妇；存在心、肺、脑等重要脏器损伤的产妇；存在交流障碍的产妇；有药物过敏史的产妇。

1.2 方法

对照组采用常规疼痛护理：保持病室环境安静整洁，使产妇心情愉悦；指导产妇变化体位，可采取半卧位，减小切口张力，减轻疼痛；鼓励产妇看电视、与家属聊天，转移其注意力；给予产妇穴位按摩，以达到止痛的目的，必要时可使用药物镇痛。

观察组实施自控静脉镇痛泵干预。（1）方法：使用留置针对产妇进行静脉穿刺，将电子输注泵（张家港龙医医疗器械有限公司，国械注准20153542043）与留置针相连接，电子输注泵中含有舒芬太尼100 μg+地佐辛15 mg+托烷思琼10 mg，加入0.9% 氯化钠注射液至100 ml，速度2 ml/h，产妇自控量为2 ml/次，锁定时间为15 min。（2）护理：告知产妇在使用镇痛泵的过程中若仍有疼痛，用力按压自控加药按键即可减轻疼痛，并告知产妇静脉镇痛的效果有赖于药物经留置针顺利进入体内，注意保持镇痛泵与留置针之间通畅，包括确保三通接头通畅，保持镇痛泵开关夹的开放状态；在使用静脉泵的过程中应提醒产妇保护好留置针，注意在搬运过程中保护留置针并避免回血导致的管道堵塞；如产妇出现颜面颈部皮肤瘙痒症状，给予对症处理；交代产妇家属防止产妇恶心呕吐和呼吸抑制的发生，尽量让产妇在睡眠时保持头部侧向一边；护理人员经常巡视病房，询问产妇感受，关注镇痛泵内药液速度及导管情况，如有异常及时处理。

1.3 临床评价

（1）心理状态评分：于使用镇痛泵前后分别采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评估两组焦虑和抑郁程度，SAS、SDS均包括20个条目，采用1～4分4级评分，分值越高说明心理状况越差。（2）疼痛评分：于使用镇痛泵前后分别采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，分值0～10分，分值越高说明疼痛越剧烈。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组SAS、SDS评分比较

干预前，两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组SAS、SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组SAS、SDS评分比较（分，）

表1 两组SAS、SDS评分比较（分，）

注：与对照组干预后比较，aP＜0.05

组别 例数 SAS评分 SDS评分对照组 40干预前 64.38±4.02 58.32±3.65干预后 53.14±3.32 47.12±5.89观察组 40干预前 64.56±4.04 58.48±3.66干预后 49.87±3.12a 42.65±5.33a

2.2 两组VAS评分比较

干预前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组VAS评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组VAS评分比较（分，）

表2 两组VAS评分比较（分，）

组别 例数 干预前 干预后 t P对照组 40 7.64±1.02 6.34±1.58 4.372 0.000观察组 40 7.79±1.01 5.27±1.42 9.146 0.000 t 0.661 3.186 P 0.511 0.002

3 讨论

术后疼痛是剖宫产常见的临床表现，剧烈疼痛会导致产妇出现应激反应，如血压上升、心率增快、烦躁不安等，不利于术后恢复，甚至危及产妇生命安全[3]。镇痛泵的使用极大地降低了产妇术后疼痛程度，该装置通过药液输注使药物在血液中保持一个相对稳定的浓度，以达到镇痛的目的，减少不良反应发生，促进产妇康复[4]。

自控静脉镇痛泵有利于观察，更具个性化，注重产妇本身的需求，以达到更好的镇痛效果。本研究结果显示，干预后，观察组SAS、SDS评分低于对照组，VAS评分低于对照组，提示自控静脉镇痛泵可有效改善剖宫产手术产妇的心理状态，减轻其疼痛程度，促进产妇早日康复。秦子光[5]研究结果显示，实施静脉自控镇痛可有效缓解产妇术后疼痛，保证母婴安全，本研究结果与其研究结果相似。自控静脉镇痛泵是利用静脉通道输注镇痛药物的一种方法，先由医护人员评估产妇疼痛程度及身体状况，预先设置镇痛药物剂量，再交由产妇自我管理[6]。自控静脉镇痛泵提倡镇痛个性化，按照产妇需求给药，由产妇自行控制，不仅可有效镇痛，还可防止药物过量，避免造成不必要的不良反应，保障产妇安全，改善产妇因疼痛产生的不良情绪；同时通过静脉给药便于观察药物输注情况及局部反应，管理方便[7]；此外，实施自控静脉镇痛泵还可降低术后应激反应，改善产妇舒适度，促使产妇早日下床活动，促进胃肠功能恢复，从而加速产妇康复进程[8]。

综上所述，自控静脉镇痛泵在剖宫产术后产妇中的应用效果显著，可有效改善产妇心理状态，减轻其疼痛程度，促进产妇早日康复。