人工肝血浆置换治疗仪在乙型重症肝炎患者治疗中的应用

吉登亮，谢良冬，赵文琦

赣州市第五人民医院 （江西赣州 341000）

乙型重症肝炎是一种免疫损伤性疾病，由乙型肝炎病毒引起，属于多发性疾病[1]。当乙型重症肝炎发作时，会对患者的肝脏造成极大的伤害，直接导致患者肝功能障碍、代谢功能紊乱，继而在人体内堆积大量代谢物，损伤干细胞再生功能。临床中单纯使用药物治疗乙型重症肝炎患者的效果不理想，但随着医学技术的不断发展，人工肝血浆置换治疗仪治疗乙型重症肝炎患者的疗效得到证实[2-3]。本研究探讨人工肝血浆置换治疗仪在乙型重症肝炎患者治疗中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年7月至2019年4月我院收治的乙型重症肝炎患者40例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与试验组，各20例。对照组男8例，女12例；年龄25～62岁，平均（43.1±7.9）岁；原发性腹膜炎5例，肝肾综合征8例，消化道出血7例。试验组男9例，女11例；年龄24～61岁，平均（42.4±7.1）岁；原发性腹膜炎6例，肝肾综合征9例，消化道出血5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，患者及其家属均签署知情同意书。

纳入标准：（1）符合乙型重症肝炎诊断标准的患者[4]；（2）无精神病史、无沟通障碍的患者。排除标准：（1）存在其他器官功能疾病的患者；（2）乙型重症肝炎临床症状不明显的患者。

1.2 方法

对照组采取常规内科综合治疗。

试验组在对照组基础上给予人工肝血浆置换治疗仪（德国贝朗公司生产，Diapact CRRT）治疗：共治疗1～4次，单次血浆置换量为2 700～3 000 ml，血浆分离速度为20～35 ml/min，血浆流量为70～120 ml/min，单次血浆置换时间约为100 min，治疗过程中给予患者心电监护，密切观察患者的跨膜压、动静脉压以及病情变化和各项指标水平。

1.3 临床评价

（1）对比两组治疗前后的总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）及白蛋白（ALB）水平。（2）对比两组治疗有效率：痊愈，临床症状消失，肝功能完全恢复；好转，临床症状明显好转，肝功能逐渐恢复；缓解，临床症状与肝功能有所恢复；无效，以上症状无缓解且病情加重；治疗有效率=（痊愈例数＋好转例数＋缓解例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据处理，计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组TBIL、ALT、ALB水平比较

治疗前，两组TBIL、ALT、ALB水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组TBIL、ALT水平低于对照组，ALB水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗有效率比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

临床中，肝炎会给患者带来诸多不便，不仅会影响患者的正常生活，还会增加患者的身心痛苦，是一种威胁人类健康的常见疾病。乙型重症肝炎是一种危急症状，其病情发展迅速，患者发病时除病理与生理变化外，肝功能还会受到影响，而及时治疗可改善乙型重症肝炎患者的临床症状。通常情况下，药物治疗最为常见，通过抑制病毒改善患者病情，但预后效果不佳，而血浆置换属于人工肝所支持的系统，可清除患者血液中产生的毒性代谢产物，并对血液进行净化，补充患者血浆中的蛋白、凝血因子等生物活性物质[5]。

表1 两组TBIL、ALT、ALB水平比较（）

表1 两组TBIL、ALT、ALB水平比较（）

注：与对照组治疗后比较，aP＜0.05

组别 例数 TBIL（μmol/L） ALT（U/L） ALB（g/L）试验组 20治疗前 440.25±75.63 254.63±82.41 26.39±3.57治疗后 89.36±51.23a 37.08±3.57a 46.39±50.41a对照组 20治疗前 441.38±76.01 256.21±83.01 27.12±3.60治疗后 121.39±59.98 45.36±4.01 29.62±23.32

表2 两组治疗有效率比较

本研究结果显示，试验组治疗后TBIL、ALT水平低于对照组，ALB水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明人工肝血浆置换治疗仪可有效改善患者的肝功能；试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明常规治疗虽有一定疗效，但结合人工肝血浆置换治疗仪可进一步提高治疗效果。

综上所述，人工肝血浆置换治疗仪应用于乙型重症肝炎患者治疗中，可改善患者的肝功能，提高治疗有效率。