开展品管圈活动对提升消毒供应中心手术器械管理质量的影响

张春萍

福建省立医院第一手术室 （福建福州 350000）

近年来，医疗水平不断提升，手术器械不断增多，使得手术操作更加方便，手术成功率不断升高[1]。与此同时，手术器械的清洗、消毒、灭菌及维护等工作成为消毒供应中心的难点。目前，消毒供应中心多采用常规模式进行手术器械管理，主要由科室领导决定，导致下级人员分工不够明确，新器械的培训不够及时，造成多种手术器械清洗、消毒不到位，从而引发医院感染，给医院及患者带来不必要的负担[2]。品管圈是一种新型的管理模式，是由相近职责的工作人员组建团队，倡导全员参与的一种管理模式，可集思广益，有效解决问题[3]。我院于2018年5月于消毒供应中心开展品管圈活动，旨在提升手术器械管理质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月至2018年10月我院消毒供应中心处理的13 000件手术器械，其中2017年11月至2018年4月的6 500件手术器械为未实施品管圈活动的器械，2018年5—10月的6 500件手术器械为实施品管圈活动的器械。我院消毒供应中心灭菌员2名：年龄31～35岁，平均（33.00±2.00）岁；均为大专学历。护师及护士20名：年龄21～45岁，平均（36.25±3.54）岁；本科4名，大专10名，中专6名；副主任护师2名，主管护师5名，护师6名，护士7名。

1.2 方法

（1）成立品管圈活动小组：选取7名消毒供应中心工作人员组建该小组，推荐1名临床经验丰富、专业知识强的副主任护师担任圈长，其他成员包括主管护师2名、护师3名、灭菌员1名；小组成立后，进行品管圈活动相关知识培训，确保每名成员了解品管圈活动的方法、特点及如何持续管理等，积极开展小组讨论，为具体实施奠定基础。（2）确定品管圈活动主题：圈长组织小组成员进行讨论，根据医院相关政策及其紧迫性、重要性，对目前管理中存在的问题进行归类总结，确定提高手术器械管理质量为主题。（3）现状调查：2017年11月至2018年4月，每周对各类手术科室成员发放调查问卷，对器械使用中存在的缺陷问题进行登记，如细小部件缺失、包装不合格、领取人登记信息缺失、器械包装顺序错误及包装日期错误等。（4）现状分析：积极对存在的问题进行讨论，找出导致该问题的原因，如医疗水平发展迅速，器械种类不断增加，对护理人员新器械的培训不及时；部分器械长时间未使用，导致零部件老化，零件脱离等；缺少一套标准化的清洗、灭菌及保养流程；未明确分工至个人，缺乏相应责任感。（5）相应对策确立及实施：对提出的问题进行相关研讨，制定相对应的解决措施，如加强器械检查，及时淘汰老化器械；针对护理人员进行定期培训，使其熟练掌握器械的清洗、消毒、保养方法；制定相应的规范流程，熟知针对不同器械的清洗、消毒、包装方法；责任落实到个人，将工作与绩效相结合，制定严格的考察制度；及时沟通各手术室，了解具体需求，以便更新包内器械。

1.3 效果评价

（1）观察品管圈活动实施前后器械缺陷发生情况，统计部件缺失、器械缺失、棉球缺失、包装错误、包装日期错误及器械负责人未登记等缺失类别。（2）比较品管圈活动实施前后器械管理不合格率，包括清洗不合格、消毒不合格、包装不合格。（3）观察品管圈活动实施前后院内感染发生情况，比较感染率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 品管圈活动实施前后器械缺陷情况比较

品管圈活动实施后器械缺陷率低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 品管圈活动实施前后器械缺陷情况比较[件（%）]

2.2 品管圈活动实施前后器械不合格率比较

品管圈活动实施后器械不合率低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 品管圈活动实施前后器械不合格率比较[件（%）]

2.3 品管圈活动实施前后感染率比较

品管圈活动实施前，于我院实施手术1 130例，院内感染53例，感染率为4.69%；品管圈活动实施后，于我院实施手术1 324例，院内感染29例，感染率为2.19%；品管圈活动实施后院内感染率低于实施前，差异有统计学意义（χ2=11.796，P=0.001）。

3 讨论

消毒供应中心是医院重要的部门，在医院感染控制中起到至关重要的作用，其主要负责手术相关器械的清洗、消毒、储存、保养等管理工作，管理质量将直接影响手术安全性[4]。目前，对于手术器械的管理方法较多，如六西格玛法、质量循环法，均可有效提高管理质量，但这些方法均强调护理人员之间的协同配合、环节控制，难以具体地对人员责任、具体规范流程、质量管理等内容进行实施[5]。

近年来，已有相关研究报道，品管圈活动已逐渐应用于消毒供应中心管理中，通过有效分析相关问题并制定实施手段，以减少医院感染的发生[6]。本研究结果显示，品管圈活动实施后器械缺陷率、器械管理不合格率、院内感染率均低于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05），表明开展品管圈活动可有效提高消毒供应中心的管理质量，降低器械管理不合格率及缺陷率，减少院内感染的发生。在本次开展品管圈活动中，通过小组的研讨及培训，确保品管圈活动的正常落实；通过对各科室的问卷调查，有效统计出相应的缺陷问题，为进一步提出解决措施提供重要数据[7]。与传统管理方式相比，品管圈活动重点为调动护理人员的自主性、参与性，让每名护理人员均具有管理权，以更好地调动其积极性，提高管理质量。既往对存在问题的处理多由护士长进行主持讨论并督促改进，但效果并不理想，甚至导致护理人员出现负面情绪；而品管圈是一种自下而上的模式，全员均参与讨论，集中分析问题，重视每名护理人员的意见，并进行跟踪落实，有效提高工作效率[8]。此外，因消毒供应中心负责清洗、消毒、包装等多道环节的工作，工作量较大，工作人员形成自己的工作手法，难以统一规范，从而引发各种问题，而开展品管圈活动，针对每类器械进行相应的流程制定及培训，可有效避免操作不当引发的各种问题，降低器械管理不合格率；且开展品管圈活动可有效提高护理人员的满意度，将工作与绩效相结合，责任落实到个人，护理人员互相监督，避免以往出现问题后相互推诿，增强护理人员的责任意识。

综上所述，消毒供应中心开展品管圈活动，可及时了解各环节存在的问题，提升手术器械管理质量，降低器械管理不合率及缺陷率，利于预防医院感染。