阿司匹林联合奥扎格雷纳对脑梗死患者的临床疗效

郭丽芳，张涛志

（郑州大学第二附属医院 药学部，河南 郑州 450000）

脑梗死患者在目前临床当中极为常见，该病也被称为缺血性脑卒中、脑梗等，患者发病的原因主要就是脑部血液供应出现了障碍或者是患者的脑部出现缺氧、缺血性坏死等[1，2]。在脑梗死患者当中，目前临床中常见的病变类型包括脑血栓、脑栓塞、腔隙性梗死等，患者多为中老年人，但现在也有很多青年人患有该病[3，4]。患有脑梗死的患者容易出现多种症状，主要包括肢体活动障碍、言语不清、身体不同程度偏瘫等，患者的神经功能也会受到严重影响[5]。本院针对此类患者的治疗分别选择不同用药方案，现报告如下。

资料与方法 一、一般资料 从我院2018年1月-2019年4月期间所收治的脑血管疾病患者当中择取78 例脑梗死对象作为分析样本，研究内容符合伦理委员会的各项要求，且征得患者家属的一致同意。研究对象纳入标准为：经CT 等影像学检查确诊、符合《中国脑血管病防治指南》内容、个人资料完整。我院将如下对象排除：血液疾病患者、恶性肿瘤患者、出血性脑梗死、大面积梗死且伴有昏迷患者、合并肝肾功能疾病、精神功能障碍、中途退出实验、无家属监管、严重高血压对象。将入组患者按照随机表分组原则均分成参照组及实验组，每组各39 例对象。参照组男性为22 例，女性患者17 例，年龄为54～72 岁；实验组患者当中男性23 例，女性16 例，年龄53～73岁，2 组患者的各项资料进行对比后无统计差异存在（P＞0.05）。

二、方法 2 组患者入院后都需要接受基础治疗，包括降颅内压治疗、血压调整、抗血小板聚集、感染控制、脑部循环改善、吸氧等。参照组患者需接受阿司匹林治疗，患者需要每日服用1次阿司匹林，剂量为75mg，服药周期为2 周。

实验组患者则在上述治疗基础上同时接受奥扎格雷钠治疗，将80mg 奥扎格雷钠注射液与250mL 氯化钠溶液混合，给予患者静脉滴注，患者每日接受1 次治疗，治疗周期为2 周。

三、临床观察指标 观察2 组患者接受不同方式治疗后的实际效果，结合患者治疗后症状的好转情况将其疗效分成无效、改善以及显效，患者临床总有效为改善+ 显效。无效：患者接受治疗后的症状无任何减轻，部分患者出现严重并发症或者死亡；改善：患者的主要症状得到了缓解，神经功能缺损评分出现好转，超过50%；显效：患者治疗后的主要症状基本消失，神经功能缺损评分好转程度超过90%，患者体征等基本恢复正常。

对2 组患者接受不同方式治疗前后的神经功能缺损情况进行分析，观察NIHSS 评分，患者分值越高，表示其神经功能损伤越严重。此外，观察2 组患者治疗前后的颈动脉中层厚度，用IMT进行表示。

四、统计学处理 研究中的各项数据利用SPSS19.0 软件包进行处理，计数资料［n（%）］接受χ2检验，计量资料表示为（±s），接受t值检验。若P＜0.05，则可视为存在统计学差异。

结果 一、患者治疗效果 实验组患者接受治疗后的效果明显好于参照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

二、患者神经功能缺损 实验组患者接受治疗后的NIHSS 分值出现了明显下降，且远低于参照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表2。

三、患者颈动脉中层厚度 实验组对象接受治疗后的IMT 指标优于参照组，比较后差异存在统计学意义（P＜0.05），见表3。

讨论 在多方面因素的影响下，我国脑梗死患者的数量出现明显增多，患者发病的主要原因就在于脑部血管出现血栓病灶，导致脑部出现缺血、缺氧性坏死等，患者脑部供血严重不足，进而导致其神经功能严重受损[6]。脑梗死患者的残疾率与死亡率较高，如果无法在其发病初期，实施有效的治疗，患者的生命安全会受到严重威胁，甚至可能导致患者死亡[7，8]。针对脑梗死患者的药物治疗，阿司匹林是最为常用的一种药物。患者服用阿司匹林之后，药物成分可以对患者体内的血小板聚集进行有效的抑制，并且减少血小板黏附因子、炎性介质的生成与表达，并且气道抗动脉硬化的效果。这样一来，患者的血栓生成就会得到较好预防，且药物可以发挥抗血栓的效果。但是，很多脑梗死患者单纯接受阿司匹林治疗后，无法达到较为满意的治疗效果，且部分患者的病情可能出现反复发作。因此，针对这类患者，临床也会为其选择其它药物进行联合治疗。我院为脑梗死患者选择奥扎格雷钠进行联合治疗，这是一种血栓合成酶抑制药物，患者接受奥扎格雷钠静脉滴注后，药物有效成分可以对患者体内的血小板聚集进行有效阻断，并且加速血液的流动，确保其脑部供血量出现增多。患者接受奥扎格雷钠治疗，其体内TXA2 的生成会出现明显减少，且前列腺素的生成会得到较好促进，且患者脑部血管的挛缩等情况也会得到较为明显的抑制。患者在同时接受两种药物联合治疗后，奥扎格雷钠与阿司匹林可以发挥较强的协同治疗功效，且患者的脑部神经损伤程度会出现明显减轻，从而确保患者的神经功能可以在最快时间内得以恢复，也能避免患者接受单一用药治疗后出现药效不足等情况。在此次研究当中，2 组患者入院后分别接受不同类型的方案治疗。在对比相关数据之后可看出，同时接受阿司匹林与奥扎格雷钠治疗的患者整体疗效明显更好，且各项指标均要优于单纯接受阿司匹林治疗的患者，相应数据对比后差异存在意义，体现了这一方案的优势。

表2 2组患者接受治疗前后NIHSS分值比较（±s）

表2 2组患者接受治疗前后NIHSS分值比较（±s）

分组 例数 治疗前分 治疗后分参照组 39 21.1±2.4 13.4±1.7实验组 39 21.3±2.3 7.1±0.9 t-0.376 20.454 P - ＞0.05 ＜0.05

表3 2组患者治疗前后IMT指标比较（±s）

表3 2组患者治疗前后IMT指标比较（±s）

分组 例数 治疗前 治疗后参照组 39 0.91±0.40 0.70±0.05实验组 39 0.92±0.30 0.41±0.03 t-0.125 31.059 P - ＞0.05 ＜0.05

表1 2组患者接受治疗后的效果观察［n（%）］

综上，对于患有脑梗死患者的药物治疗方式的选择而言，同时接受阿司匹林以及奥扎格雷治疗的整体效果较好，患者的神经功能也会得到较好保护，两药联用可作为此类患者的首选治疗方式进行应用。