新型快速病理诊断技术在肺恶性肿瘤活检操作中的应用价值

陈伟

福建省泉州市第一医院城东新院·福建医科大学附属泉州第一医院城东新院病理科 （福建泉州362011）

肺癌是十分常见的恶性肿瘤，随着人们生活习惯、生活环境的变化，该疾病在我国的发病率呈上升趋势，给人们的生命安全造成严重威胁[1]。及早发现并确诊肺部病灶的良恶性，对于控制恶性肿瘤的病情进展有重要意义。活检是肺恶性肿瘤的常见诊断方式，包括肺穿刺活检和支气管镜活检两种类型，诊断敏感性高，通过提取患者的活体组织进行病理学、组织学检查，能够准确判断病灶良恶性[2]。但病理活检操作复杂，耗时长，且对于活检组织标本的要求较高，若提取活检组织时操作不当或由于特殊情况无法满意取材，则可能影响病理检查结果，不利于后续诊疗工作的顺利开展[3]。本研究探究新型快速病理诊断技术在肺恶性肿瘤活检操作中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月至2019年8月于我院行肺恶性肿瘤活检的28例患者作为研究对象，其中女11例，男17例；肺穿刺活检15例，支气管镜活检13例；年龄43～78岁，平均（66.72±3.15）岁。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均对本研究知情并自愿签署知情同意书。患者均伴有咳嗽、胸痛、痰中带血等典型临床症状，经相关检查初步诊断为肺恶性肿瘤，有待进一步确诊，经常规病理活检后最终确诊肺恶性肿瘤。

1.2 方法

采用肺穿刺活检或支气管镜活检获取组织标本，检测时将活检组织置于空白玻片中，从一端轻轻滚动至另一端，注意操作需轻柔，避免组织标本破碎；然后，将组织标本置于福尔马林中保存并编号，以用来行常规病理学检验；以玻片为标本，采用新型快速病理诊断技术进行初诊，该技术已申报专利（申请号2017106516722）；准备4个冲洗瓶，将所需试剂分别装入各冲洗瓶中，并贴好标识；将1号瓶中的溶液（Clarke氏固定液、Harri苏木精染液）滴满玻片，静置70 s后去除玻片上的溶液；采用2号瓶中的溶液（蒸馏水、醇溶性曙红Y、碳酸锂、无水乙醇的混合液）进行微冲洗，直至玻片上的蓝色消失；再将2号瓶中的溶液滴满玻片，静置10 s后去除溶液，采用3号瓶中的环保透明剂对玻片进行微冲洗；冲洗干净后，将4号瓶中的中性快干胶适量滴入玻片上，进行湿性封片；最后，将玻片置于显微镜下进行组织学诊断。

2 结果

新型快速病理诊断技术自取出活检组织至得出初诊结果，平均每条组织标本诊断时间为（2.35±0.36）min。28例患者中，共有23例（82.14%）在首次活检时，即经新型快速病理诊断查见活检组织中存在较多恶性肿瘤成分，已达到后续检查相关要求，无需进一步提取活检组织；有3例（10.71%）在首次活检中，经新型快速病理诊断查见组织中存在恶性肿瘤成分，但数量较少，未达后续检查要求，则继续提取组织标本直至达到检查要求；有2例（7.14%）在首次活检中，经新型快速病理诊断未见恶性肿瘤成分，继续提取组织标本后查见肿瘤成分，达到后续检查标准后停止活检操作。

3 讨论

病理活检是目前确诊肺癌的主要手段，也是诊断的金标准，可采用穿刺活检或支气管镜下活检的方式获取病灶组织作为检查标本，进而准确判断病灶性质[4]。提取活检组织时，在保障组织标本质量的同时，还需保障标本中的肿瘤成分较多，可满足后续基因检测、免疫组化等检查的需求。因此，常规活检操作中通常对病灶进行多角度、多区域取材，以确保组织标本的质与量。但部分患者的病情复杂，进行标本取材时难度较高，如病灶体积大，中央存在坏死，难以满意取材；支气管镜下夹取病灶组织时出现大量出血，影响视野无法继续取材[5]。此类特殊情况可严重影响获取的组织标本质量，给病理检查带来阻碍，影响其检测的准确性与精确度。

新型快速病理诊断技术是指在活检操作现场对组织标本进行现场细胞学评估，通过滚动组织标本制作玻片，采用由常规瑞氏染色剂改良而成的快速染色剂处理玻片，可在几分钟内将玻片制作完毕，并置于显微镜下观察，进而初步掌握组织标本中的癌细胞成分数量，为活检操作提供依据[6]。若经初步诊断发现组织标本中已存在大量癌细胞成分，则说明该标本质量满意，数量足以满足后续检查，此时可终止活检操作；若经初步诊断未发现癌细胞成分或癌细胞成分较少，则可继续提取组织标本，直至达到病理诊断及后续检查要求为止，以保障相关检查的顺利进行，避免后续出现标本不足，需要再次提取的情况。本研究结果显示，新型快速病理诊断每条组织标本诊断所需时间短，可与活检操作同时进行；在提取组织标本过程中，共23例（82.14%）在首次活检操作中即发现癌细胞存在，并达到常规病理诊断及后续检查要求；有3例（10.71%）在首次活检中即发现癌细胞，但其癌成分不足，需在新型快速病理诊断指引下，继续提取组织标本直至达到检查要求；有2例（7.14%）在首次活检操作中未发现癌细胞，继续提取组织后查见癌细胞存在并达检查要求。新型快速病理诊断技术的应用，能够提高活检操作的效率与质量，避免反复提取病灶组织，延长检查时间，增加患者不适。尤其在穿刺活检中，采用新型快速病理诊断技术，能够在保障标本质量的同时，减少穿刺次数，有效减轻患者疼痛感。此外，该技术所需试剂较少，仅采用4个冲洗瓶即可完成检验，携带方便，操作简单，所需空间较小，适用于肺恶性肿瘤活检操作，可利用活检操作间隙时间完成初步病理诊断。

综上所述，新型快速病理诊断技术在肺恶性肿瘤活检操作中有重要辅助价值，可快速获取初步诊断结果，并评估活检组织标本质量是否符合要求，有助于提高活检准确性与有效性。