综合护理在老年带状疱疹患者中的应用效果

喻 媛 张艳华

南昌大学第四附属医院皮肤科，江西南昌 330003

带状疱疹主要是由于水痘-带状疱疹病毒造成的感染性皮肤病，病毒容易侵犯患者神经根，引起周围神经分布疱疹性皮肤病，老年人群较为常见，患病后易产生神经痛、异常性疼痛、感觉迟钝等现象。老年人群有较低的免疫力和不同程度的组织退化，有较低的机体神经修复功能，并且发病后有较剧烈的神经痛，很容易出现复发感染，加大治疗难度[1]。临床上，老年带状疱疹常使用红光照射治疗，取得较好的治疗效果，可加速疱疹愈合。由于该病使患者感受到严重的神经疼痛，从而引起患者出现焦虑、烦躁、抑郁等较多的负面情绪，不仅加重患者病情还会对患者的身心健康带来严重危害[2]。众多数据表明，在治疗时进行全面的护理干预，能缓解患者负面情绪及心理压力，很好地改善患者预后[3]。本研究探究综合护理在老年带状疱疹患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2018年12月在我院接受治疗的60 例老年带状疱疹患者进行研究。本研究已经医院医学伦理委会批准，患者及家属知情同意。纳入标准：①有正常的言语交流能力；②精神系统正常，没有精神疾病史；③积极配合研究，不得中途退出。排除标准：①合并其他严重心、肺系统等疾病；②有精神疾病史；③存在语言障碍，不能正常进行言语交流。按照随机数字表法将其分为对照组（n=30）和研究组（n=30）。对照组中，男16 例，女14 例；年龄61～79 岁，平均（66.12±1.23）岁；病程0.2～3年，平均（1.48±0.29）年。研究组中，男15 例，女15 例；年龄60～79 岁，平均（66.05±1.21）岁；病程0.3～3年，平均（1.49±0.31）年。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理，内容包括向患者讲述与疾病相关的知识。研究组给予综合护理干预，护理措施如下。①皮肤护理：使患者疱疹部位充分暴露，并保持治疗室环境整洁、干燥，不得使用含皮质激素的软膏，禁止用手抓疱疹。患者疱疹较大，在红光治疗时应使用无菌拧抽泡液，防止感染，使皮损处快速结痂，如患者口内黏膜糜烂，应使用炉甘石洗液药物进行涂抹[4]。②心理护理：应加强与患者沟通，态度温柔，耐心讲解该病的发病原因及治疗方法等，使患者能正确对待疾病，积极配合治疗。由于疱疹增大时，会产生剧烈的疼痛，患者很容易产生焦虑、急躁、担忧等负面情绪，护理人员应密切关注患者情绪的变化，缓解其心理压力，使其能以健康的心态治疗，提高治疗效果[5]。③疼痛护理：和患者耐心沟通，认真听患者述说，使患者注意力得到有效分散，并给予相应的理解和安慰，缓解患者疼痛感，并根据疼痛程度，按照医嘱依据相应的镇痛药物，如患者的镇痛效果不明显，在必要时应进行局麻措施。④饮食护理：患者以清淡营养为主，以奶类、新鲜蔬果、肉类、蛋类等高热量食物、高维生素、高蛋白等为主，并提供西瓜汁、绿豆汤等解毒清热类，戒烟酒，禁止食用咖啡、浓茶、鱼腥、辛辣食物等[6]。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组护理前后的疼痛程度、护理效果、护理总满意度。

使用视觉模拟疼痛量表（VAS）评分对患者护理前和护理1 个月后的疼痛程度进行评估。疼痛感剧烈，没办法忍受：7～10 分；疼痛显著，可以忍受，但是对睡眠产生相应的影响：4～6 分；疼痛感较轻，能够忍受，不会对睡眠产生影响：≤3 分；无疼痛：0 分[7]。护理效果主要包括止疱时间、结痂时间、疼痛缓解时间、疼痛消失时间。

使用本院自制满意度调查问卷对护理总满意度进行调查。测评内容包括20 项，每项5 分，总分100分。内容包括服务态度、机能水平及病房环境。91～100 分为非常满意，81～90 分为比较满意，71～80 分为一般满意，＜70 分为不满意。护理总满意度=（非常满意+比较满意+一般满意）例数/总例数＜100%[8-9]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t 检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后VAS 评分的比较

护理前，两组的VAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组护理后的VAS 评分低于本组护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组护理后的VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组护理前后VAS 评分的比较（分，±s）

表1 两组护理前后VAS 评分的比较（分，±s）

组别 护理前 护理后 t 值 P 值对照组（n=30）研究组（n=30）t 值P 值7.02±1.12 6.74±1.00 1.293＞0.05 2.85±0.62 1.21±0.37 15.471＜0.05 22.553 35.807＜0.05＜0.05

2.2 两组护理效果的比较

研究组护理后止疱时间、结痂时间、疼痛缓解时间及疼痛消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组护理效果的比较（d，±s）

表2 两组护理效果的比较（d，±s）

组别 止疱时间 结痂时间 疼痛缓解时间 疼痛消失时间对照组（n=30）研究组（n=30）t 值P 值3.85±1.26 2.01±0.56 8.273＜0.05 5.78±0.62 3.13±0.51 22.938＜0.05 6.73±1.25 3.56±0.76 14.058＜0.05 51.08±6.17 20.46±6.35 22.322＜0.05

2.3 两组护理总满意度的比较

研究组护理总满意度（96.67%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理总满意度的比较[n（%）]

3 讨论

带状疱疹病毒在感染后能长期潜伏在脊髓神经后神经节的神经元内，有很强的亲神经性，在患者的抵抗能力大幅下降时，该病毒会出现再次生长繁殖[10]。带状疱疹属于临床上比较常见的皮肤病之一，有病程短、自限性等特点。患病后易产生神经痛、异常性疼痛、感觉迟钝等现象。老年人群有较低的免疫力和不同程度的组织退化，有较低的机体神经修复功能，并且发病后有较剧烈的神经痛，很容易出现复发感染，加大治疗难度[11]。

目前，红光治疗是治疗带状疱疹的主要方法，使用红光照射治疗可有效提高细胞线粒体的过氧化氢酶活性，促进细胞的新陈代谢，进而提高蛋白质合成、糖原含量及三磷腺苷的分解速度，这样可促使病灶部位细胞再生，溃疡及伤口能加快愈合[12]。使用红光照射治疗还可使病变部位蛋白质固化，使血液局部循环得到有效改善，并促使新上皮细胞的再生[13]。

治疗期患者所需要承受的痛苦巨大，因此要对患者给予相应的护理干预措施，提高治疗效果。综合护理干预主要从心理护理，皮肤护理，疼痛护理及饮食护理四个方面对患者进行护理干预[14]。综合护理干预的核心是根据患者的病情、需求等对其进行针对性的全面护理，不仅可注重其需求，还会保证高的护理质量。护理人员耐心地与患者交流，向患者讲述该病的发病原因、特点及治疗方法，可有效地缓解患者紧张、焦虑的负面情绪，给予患者疼痛护理可有效缓解患者的疼痛，建立和谐的护患关系，促使患者积极配合治疗，提高治疗依从性。综合护理干预可全面综合的对患者进行身心方面的照顾，有利于促使患者快速康复，值得在临床上使用[15]。本研究从皮肤护理、心理护理、疼痛护理及饮食护理等四个方面对老年带状疱疹患者进行综合护理干预。

本研究探讨综合护理干预在老年带状疱疹中的效果。结果显示，对研究组进行综合护理干预可使患者VAS 评分明显降低。护理后可加速结痂，缓解患者疼痛感，并有较高的护理总满意度。

综上所述，对老年带状疱疹患者进行综合护理干预不仅能有效缓解患者的疼痛，还可促使患者康复，并取得较高的护理满意度，值得在临床推广。