护理风险管理在辅助生殖护理中的应用价值分析

周 臻 郭红霞 井冈山大学附属医院辅助生殖科，江西省吉安市 343000

辅助生殖指的是通过医学技术对配子、胚胎及合子等进行人类操作，最终实现受孕目的的一种技术。辅助生殖技术流程较复杂，且每位患者接受的治疗及病情都不一致，因此极易出现差错。目前，国内很多的大中小型医院仍未制定出一套较完善的生殖专科护理方案，导致护理过程中存在许多的问题及护理风险[1]。由此可见，在实施治疗的同时采取相应的护理措施也同样重要。故为保障患者能够顺利治疗，本研究通过对我院2017年5月—2018年5月期间诊治的90例辅助生殖助孕患者实施护理风险管理，旨在探讨护理风险管理应用于该病患者中的护理价值，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取我院2017年5月—2018年5月期间诊治的90例辅助生殖助孕患者作为观察对象，随机将其分为对照组与观察组，各45例。对照组患者年龄24～43岁，平均年龄(36.24±3.25)岁；不孕时间3～10年，平均时长(7.41±1.14)年；文化程度：初中及以下10例，高中18例，大专及以上17例。观察组患者年龄23～45岁，平均年龄(36.41±3.35)岁；不孕时间2～11年，平均时长(7.65±1.21)年；文化程度：初中及以下12例，高中20例，大专及以上13例。两组患者以上各项基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行对比分析。纳入标准[2]：所有患者均符合不孕症诊断标准，且对本研究均知情并已签署研究同意书；我院伦理委员会对该研究已审核通过。排除标准[3]：伴有严重心血管疾病；存在精神疾病无正常沟通交流能力者。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理干预。观察组患者在对照组的基础上实施护理风险管理，具体措施如下：(1)组建护理风险管理小组。首先成立风险管理小组，应由1名护士长及5名专科责任护士组成，并明确自身职责及目标，将管理遇到的问题进行分析，积极采取应对措施，做好预防工作。(2)护理风险分析。分析护理风险是风险管理的重要一步，首先是分析护士因素：由于辅助生殖技术中心的护理工作量较大，往往出现人员分配不齐的问题，并且护士长时间处于一种高压的状态下，很容易出现差错。此外，辅助生殖技术中心涉及的专业较广，护士的工作量比较综合，加上个别护士经验不足及专业性缺乏，因此，极易出现医嘱执行错误的情况。其次是病历管理复杂：进行辅助生殖治疗的患者通常先在门诊治疗，但患者除了需要门诊病历外，还需要一份完整的辅助生殖治疗病历，主要包括：女科病历、手术记录、实验室记录等。若患者在第一个治疗周期治疗失败后，需借阅已归档的纸质病历来作为分析失败原因的依据，找出原因后再进行第二周期的治疗。但这种情况极易造成借阅出的病历未及时归还及病历丢失等情况，且护理人员在病历管理方面也欠缺专业性，因此，易造成护理风险[4]。最后是患者身份识别系统不健全：国家有关规定明确指出，接受生殖辅助技术治疗患者须提供准生证、结婚证及身份证。但由于身份识别系统未健全，导致多数不符合条件的患者钻空子使用假证。(3)制定护理风险管理措施。①要不断充实护士的数量，并通过严格培训后再上岗，确保其掌握熟练所有治疗方案，在注射药物及采集标本前应细心核对医嘱，发现异常及时汇报医生，杜绝出现医嘱执行错误现象。②做好周期病历管理，及时回收归档；建立电子病历，降低病历管理的风险，并对护理人员进行系统使用方法的培训。技术中心的医生及技术人员可相互浏览病历信息，但不能私自篡改信息。病历出入应做好登记，以防丢失。③引进第二代身份证阅读器及证件扫描仪以鉴别患者身份证真伪，在其建档时留下证件复印件，在手术时再与原件进行核对。发现问题及时与当地计生部门联系，减少假证使用率，确保医疗安全。

1.3 观察指标 观察比较两组患者干预后出现的风险事件，包括医嘱执行错误率、病案未及时归档率、使用假证率等。护理满意度包括非常满意、满意、不满意等；总满意度=非常满意+满意。

1.4 统计学方法 研究中涉及的数据均使用SPSS20.0统计学软件进行计算，计数资料用(%)表示，检验值用χ2表示；以P<0.05判定两组比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预后风险事件比较 干预后，对照组、观察组的医嘱执行错误分别为8、2例，总医嘱执行错误率分别为17.78%、4.44%，统计学计算(χ2=4.05，P=0.04)；病案未及时归档分别为20、9例，病案未及时归档率分别为44.44%、20.00%，统计学计算(χ2=6.16，P=0.01)；使用假证分别为12、3例，总使用假证率分别为26.67%、6.67%，统计学计算(χ2=6.48，P=0.01)。结果显示，观察组的各项风险出现率明显低于对照组(P<0.05)。

2.2 两组患者满意度比较 对照组患者非常满意24例，满意10例；不满意11例；总满意度为75.56%；观察组患者非常满意28例，满意13例；不满意4例；总满意度为91.11%；统计学计算(χ2=3.92，P=0.04)。结果显示，观察组患者的满意度更高于对照组(P<0.05)。

3 讨论

近年来，选择辅助生殖的患者越来越多，但一些护理风险事件也随之增多，如医嘱执行错误、患者使用假证及病历频繁丢失等。此外，在治疗期间因患者不了解相关的准备，会产生焦躁、烦闷等负面情绪，极易引发护患矛盾。因此，临床应对于存在的风险事件及早进行预防处理，以提高辅助生殖技术的安全性[5]。本次观察中，通过对观察组患者实施护理风险管理后发现，其出现医嘱执行错误率、病案未及时归档率、使用假证率等事件均比对照组低(P<0.05)；由此看出，将护理风险管理应用于辅助生殖护理中可有效减少风险事件的发生及提高医疗安全性。其主要原因是辅助生殖护理是一种较特殊及专业的工作，而通过护理风险管理对护士进行专业性的培训，在护理过程中为患者采取人性化的护理措施，并随时排查护理中潜在的危险因素[6]。通过健全管理制度，对患者病历进行严格管理，同时，引进先进仪器已鉴别患者身份的真伪，避免出现使用假证现象，以实际行动提升护理质量，确保患者的治疗安全性。本文还显示，干预后，观察组患者的护理满意度(91.11%)更高于对照组(75.56%)(P<0.05)；说明采用护理风险管理能显著提高患者的满意度，对患者积极配合治疗起到了推动作用。

综上所述，将护理风险管理应用在辅助生殖护理中可有效提高护理效果，并明显减少风险事件发生及提升患者的护理满意度，值得临床借鉴。