超声在卵巢卵泡膜-纤维瘤组织瘤诊断中的应用价值

阮华珊

江西省妇幼保健院超声科 （江西南昌 330006）

卵巢卵泡膜-纤维瘤组织瘤是一种临床较少见的卵巢 良性肿瘤，发病率占全部卵巢肿瘤的4%～6%[1]。患者发病后无明显特异性临床表现，部分患者的临床表现与子宫浆膜下肌瘤等妇科肿瘤疾病的临床表现极为相似，在行临床诊断时，很可能由于相似的临床表现及症状而产生漏诊、误诊现象，导致患者无法接受正确的治疗方案并错过最佳的治疗时机，大幅增加了患者发生各种不良情况的风险，降低预后效果[2]。超声是一种临床上应用广泛的检查方法，在诊断卵巢肿瘤中的应用效果也颇为显著。基于此，本研究探讨超声在卵巢卵泡膜-纤维瘤组织瘤诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2018年3月至2019年7月于我院经手术病理学确诊的82例卵巢卵泡膜-纤维瘤组织瘤患者的临床资料，患者年龄22～73岁，平均（49.68±4.29）岁；体质量指数18.18～22.87 kg/m2，平均（20.36±0.62）kg/m2。本研究已获得医院医学伦理委员会的审核批准。

纳入标准：均经手术病理学检查确诊；临床与影像学资料均完善；无精神障碍疾病。排除标准：存在认知功障碍；合并心、肝、肾等脏器相关疾病；患有其他恶性肿瘤；合并全身免疫性疾病；合并血液系统疾病。

1.2 方法

所有患者均选用Philips iU22超声诊断仪（荷兰）进行诊断，检查前，叮嘱患者充分排便，取膀胱截石位，设置探头频率为5～9 MHz；检查时，在探头上均匀涂抹适量的耦合剂，且套上一次性避孕套，缓慢放于阴道穹窿位置，进行纵、横、斜等多切面扫描探查，观察分析肿块位置、大小、形态特征、内部回声、后方回声、位置与周围组织的粘连关系及患者是否存在腹腔积液和胸腔积液等情况，并进行详细记录。

1.3 临床评价

观察分析超声检查的诊断符合率和影像学特征。

2 结果

2.1 诊断符合率

82例患者，经超声检查共检出76例为卵巢卵泡膜-纤维瘤组织瘤，诊断符合率为92.68%，漏诊、误诊6例，包括卵巢畸胎瘤1例、恶性肿瘤1例、阔韧带子宫肌瘤1例、浆液性囊腺瘤2例、子宫浆膜下肌瘤1例。

2.2 影像学特征

（1）低回声衰减型（38例）：肿瘤组织内可见低回声，且包膜边界不清晰，其中32例肿瘤为圆形或椭圆形，6例为不规则形；25例后方衰减明显，无内部回声，且未见光点增加。（2）均匀低回声型（32例）：肿瘤组织内可见均匀低回声，且包膜边界清晰，其中29例肿瘤为圆形或椭圆形，3例为不规则形；15例包膜可闻及强回声或中回声。（3）囊实性回声型（12例）：肿瘤组织内可见不均匀回声，且包膜模糊，呈不规则形态，其中8例无回声或以低回声为主，4例存在中等回声。

71例肿瘤不存在血流信号；8例肿瘤存在较少的点状血流信号；3例周围组织内可见较多血流信号，均呈条状，且内部有点状血流信号。

3 讨论

卵巢肿瘤主要包括上皮来源和性索间质细胞来源两种，其中以上皮来源较为多见，约占全部来源的90%以上。卵巢卵泡膜-纤维瘤组织瘤好发于40岁以上的女性，若患者及时接受治疗，可获得良好的治疗效果及预后[3-4]。该病患者发病后会出现雌激素水平升高、月经周期和经期延长（偶尔经期缩短）、绝经后阴道出血等临床表现，均无特异性，部分患者不会出现临床症状，故漏诊、误诊现象较多[4]。因此，选择合理有效的诊断方式，尽早诊断、尽早治疗，对改善预后具有重要的意义[5-6]。

超声是医疗技术发展的产物，具有操作简单及安全无创等优点，且随着超声诊断仪器分辨力的提高及高频探头的应用，其在卵巢肿瘤的诊断中得到广泛应用[7]。二维超声主要根据超声波在人体组织中反射、散射或透射及其他多种相互作用实现成像，从而达到诊断的目的。卵泡膜细胞具有丰富且均匀的细胞质，其内部声速值等同于盆腔内其他组织，故有较多卵泡膜细胞组织的声特性抗阻差小。纤维组织声速值高于周围软组织，可使超声在组织中传播时发生反射及散射，故高纤维组织会出现较高声衰减。卵巢卵泡膜-纤维瘤组织瘤通常以纤维组织为主，肿瘤内部不会存在较多的血供，经超声检查后可显示肿瘤及周围组织内存在较少血流信号或无血流信号[8]。卵巢卵泡膜-纤维瘤组织瘤通常超声表现为不规则形、无包膜，且内部回声不均匀，实质区域内存在丰富血流信号，血管走行无规则；同时，超声可对腹腔、盆腔等位置是否存在肿瘤细胞转移等情况进行探查，更有利于发现其他微小病变。本研究结果显示，超声检查的诊断符合率较高，表明其诊断卵巢卵泡膜-纤维瘤组织瘤的价值较高，利于患者预后。

综上所述，超声在卵巢卵泡膜-纤维瘤组织瘤中的诊断符合率较高，可为临床下一步治疗提供科学的依据。