健康体检中甲状腺结节的超声诊断探究

韩 宁，黄永娣（通讯作者）

（原中央军委装备发展部办公厅亚运村门诊部 北京 100101）

近年来随着人们健康意识的提高，健康体检普遍受到大家的关注和重视，而超声检查作为体检的重要项目之一，在多种疾病的筛查中发挥了重要的作用[1]。根据相关的检查结果显示，甲状腺结节疾病在临床中十分常见，但大部分甲状腺结节都是良性的，但也有可能会发展为甲状腺癌，威胁患者的生命安全，因此在体检中及时发现，并进行准确辨别，具有重要的意义。当前超声已经成为诊断甲状腺结节的主要手段，通过超声诊断可以做到早发现早治疗，根据不同类型的结节，采用相应的处理意见，以提高治疗效果，改善预后[2]。本研究旨在分析健康体检中超声对甲状腺结节的诊断价值，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017 年3 月—2018 年12 月358 例参加健康体检人群的相关资料，其中男性186 例，女性172 例，年龄20 ～73 岁，平均年龄（45.78±4.62）岁。所有受检者均无甲状腺疾病史。

1.2 仪器与方法

在本此研究中，所有参与检查的人员均使用彩色多普勒超声仪进行甲状腺结节疾病诊断，超声检查设备选用飞利浦HD11XE，将超声的探头频率设定为7.5 ～12MHz。受检者采用仰卧位，向后伸展头颈部，将颈部充分暴露出来，对甲状腺区域进行多切面的综合扫描，认真检测患者的甲状腺全貌、形态以及是否表现出淋巴结转移等情况。

2 结果

参与体检的358 例受检者中，经超声检查显示表现出甲状腺结节的96 例（26.8%），其中186 例男性体检者中甲状腺结节患者40 例（21.5%），172 例女性体检者中甲状腺结节56 例（32.6%）。在96 例甲状腺结节患者中发现甲状腺癌5 例（5.2%），对其进行病理学检查确诊5 例，其中甲状腺乳头状癌4 例，甲状腺髓样癌1 例。

3 讨论

患者出现甲状腺组织过度增生后，往往较容易表现出甲状腺结节的情况，但是由于甲状腺结节表现的性质存在差异，因此应当采取不同的临床干预措施。良性和恶性甲状腺结节的常用治疗方式是保守治疗和手术治疗。因而在对其进行健康体检的过程中，利用超声对其进行甲状腺结节诊断，可以提高甲状腺结节疾病的检出率，并且还可以初步判断甲状腺结节的良恶性[3]。临床上通过对健康体检人群实施甲状腺超声检查，可以及时发现恶性甲状腺结节，尤其是对于一些缺乏典型症状表现的甲状腺癌患者来说，由于其病程进展较为缓慢，因而尽早对其诊断并治疗可以获得显著的预后效果。

超声检测中，如结果提示边界清晰整齐，无回声，后方回声增强，内部可见少许血流，内部未见钙化灶等表现则为良性甲状腺结节。如结果提示边界不清楚，边缘整齐差，实性结节，内部可见砂粒样钙化，后方回声衰减，结节纵横比失常，锁骨上下淋巴结肿大，中央髓质回声消失等表现则为恶性甲状腺结节[4]。良性病变和恶性病变的超声影像表现出不同的特征，通常认为甲状腺恶性病变为单发结节，而甲状腺良性病变则为多发结节，但在实际的临床工作中，其诊断和鉴别仍然存在一定的困难，因为超声属于影像诊断，各种超声的影像学图像的特异性和敏感性存在较大的差异[5]。因此在采用超声对甲状腺结节进行鉴别诊断的同时，还需要结合其他的检查诊断结果，综合分析患者的临床特征，对其进行准确的诊断[6]。此外，健康体检，人群数量大，医师检查部位多，一般情况下要在较短时间内完成大量体检人群以及多部位的超声检查，因此，在保持检查的准确性和工作效率的同时，也要注意降低误诊率和漏诊率。本研究中，在参加体检的358 例受检者中，在96 例甲状腺结节患者中发现甲状腺癌5 例（5.20%），对其进行病理学检查确诊5 例，其中甲状腺乳头状癌4 例，甲状腺髓样癌1 例，说明，临床医师可通过超声检查可用于筛查和鉴别甲状腺结节的良性和恶性病变，对91 例良性甲状腺结节患者以及5 例恶性甲状腺结节病变患者尽早进行干预治疗，改善预后。

综上所述，在健康体检中开展甲状腺结节超声检查具有良好的应用价值，可以提高甲状腺结节的检出率，对甲状腺良恶性病变进行初步鉴别诊断，值得在临床中应用推广。