新医改政策下医院财务管理变革研究

王昊 高雪峰

【摘要】新医改政策下医院经营管理方式发生一定变化，也给财务管理工作带来不小影响。为使财务管理工作不断适应医院经营发展环境的要求，本文研究新医改政策下医院财务管理变革，给出具体的財务管理工作创新措施，供相关人员借鉴参考。

【关键词】医改政策;财务管理;成本控制

财务管理工作关系到医院市场竞争实力的提升，也影响医院内部控制有效性。新医改政策的实施后医院财务管理工作提出新的要求和挑战。为提高医院财务管理水平，需要对其变革发展措施进行分析。

一、创新成本管理模式，严格控制经营成本

新医改后医院面对的市场竞争压力不断提高，在此背景下，医院必须参考普通企业的发展策略，通过有效的成本控制来提高经营收益率，为医院获取长期、稳定的发展资源。为此，提出精细化的成本管理模式，全方位、全过程对医院经营成本进行管控。首先，精细化成本管理要实现全员参与。例如，通过员工动员大会，对新医改后医院经营管理上发生的变化进行明确，强调成本管理的重要性，并提出全员参与的要求。提高员工对成本管理的重视，进而在自身岗位中树立成本节约意识，并履行成本控制职责。其次，逐渐完善精细化成本控制理论体系。例如，设置专门的成本管控小组，负责相关制度的构建、执行监督、审批、考核等工作。将成本管理任务落实到医院各科室，结合医院历史成本数据，划定各科室或部门的阶段性成本控制目标。要求内部设计成本管理方案，努力达成成本控制目标。再次，从成本控制角度出发，对医院医疗服务流程、行政管理流程、人员组织架构等进行优化，适当删减不必要的环节和岗位，确保医院每一项资源都得到最充分的利用，降低日常经营管理成本。最后，精细化的成本控制还要与医院投资决策相配合，若医院采购的新设备、投资的新项目无法创造出应有的收益效果，也会导致医院成本控制失效，造成成本浪费。因此在制定投资决策前，财务管理部门应对项目的投资风险、收益率、执行难度等进行全面评估，从成本控制的角度给出意见和建议。同时，对项目服务阶段可能产生的成本进行估算，提高既定成本投入获取的收益率。

由此可见，新医改后医院财务管理工作不单单局限在预算管理、成本管理、资金核算等常规业务，还应参与到医院战略决策过程中，通过财务分析，为医院发展决策的制定提供指导。

二、完善内部控制体系，加强内部风险控制

通过内部控制，对医院内部运营管理环境进行优化，合理防范运营风险，避免给财务管理工作造成不利影响。内部控制工作应践行到医院各项经营管理工作当中。例如，对财务管理部门各岗位职责进行重新梳理，确保各岗位间既相互配合，又可相互制约。组建单独的审计部门，直属于医院最高领导，审计人员负责对财务管理工作进行监管和监督，促使医院财务管理工作公开化、透明化。内部控制工作同样需要得到医院全体员工的配合，可结合一定的奖惩机制，促使员工主动遵守医院管理规范，做好本职工作，并积极配合财务管理工作的开展。医院可引入财务管理风险管理系统，对财务管理风险进行识别、监控、分析和预防。例如，结合以往的工作经验及新医改后的内外部环境变化，对经营发展过程中可能出现的财务管理风险进行总结。按照发生概率、影响程度等划定风险等级并配备相应的风险管控方案，提高财务风险控制能力，以保证财务管理工作顺利开展。

三、重视专项资金管理，适应医疗改革变化

新医改政策实施后，医院服务群体中医保患者的比例逐渐上升。从医院财务对外服务窗口的工作情况可以看出，现金核算业务占比下降，取而代之的是医保报销、核算等业务。为应对新医改给财务管理工作带来的变化，需要将医保资金管理纳入到财务管理重点任务当中。例如，结合医院医保业务量，定期核算医保资金，并由审计部门对医保资金管理进行审核和监督。同时，对财务管理人员展开技术培训，要求其了解与医保相关的法规制度，熟悉医保报销及结算流程，以便在日常工作中更好解答患者提出的医保相关问题，并提高医保报销业务处理效率。

除医保患者比例上升外，新医改后医院以往以药养医的局面被打破，药品费用核算既关系到医院合理经济效益的获取，又与患者医疗费用缴纳有关。因此有必要将药品费用管理作为一项单独的业务，规范药品财务管理流程，对医药任意折扣的现象进行治理。另外，对于拖欠医疗费用的现象，医院可组建专门的欠费管理小组，负责制定欠费管理方案和回收机制。妥善保管欠费患者的相关资料，对于那些确无能力按时缴纳医疗费用的患者，有其主治医生向财务部门及相关管理部门提交申请，批准后可适当延缓缴费时间。

四、引入绩效考核机制，强化财务管理力度

前文提到，医院财务管理中的成本管理、内控管理等均需要得到医院全体员工的配合和支持，为将财务管理工作发展成一项整体性、系统性工作，建议引入财务管理绩效考核机制。考核对象不仅为财务管理人员，对其工作态度、质量、成效等进行全面评估，还要对各部门的成本控制、预算管理工作的开展情况进行评价，以促使各员工积极履行自身职责，为财务管理工作优化创建良好环境。财务管理绩效考核要做到细致、全面。例如，结合各科室、部门实际情况及各岗位工作内容，合理制定考核标准。绩效考核应适当缩短考核周期，每月或每季度进行，以充分发挥考核对于财务管理的激励作用。执行过程化的考核方式，对财务管理人员及其他员工的日常工作状况进行监督，以及时发现财务管理风险并给出提示。例如，在月度考核结束后，将各科室成本管理考核结果公示，通过横向对比使各科室能够清晰认识到自身在成本管理上存在的不足，以便针对性整改。

五、结论

新医改政策背景下医院财务管理工作变革应从创新成本管理模式、完善内部控制体系、重视专项资金管理、引入绩效考核机制等方面入手，打造适应最新发展环境的财务管理工作体系。合理利用医院各项资源，提高医院经营管理效率，为医院发展创造更多内核动力。

参考文献：

[1]李丽娜.新医改背景下关于加强医院财务管理的思考[J].中国乡镇企业会计，2019（4）：123-124.

[2]刘洁.新医改背景下医院财务管理研究[J].现代营销：学苑版，2019（4）：232-233.

基金项目：

2019年度河北省社会科学发展研究课题，课题编号2019030202011。