宣痹健膝汤联合温针灸治疗膝骨关节炎临床观察

徐 芳 董 斌 郭帅超

膝骨关节炎是一种常见的骨科疾病，其常发生于中老年患者，患者常出现膝盖红肿胀痛等临床症状，若不及时进行有效的治疗，则会引起关节畸形等并发症，对患者的生活质量造成严重影响[1]。目前，临床上常采用消炎、止痛等药物治疗膝骨关节炎，但其治疗效果往往不佳，且通常会伴随一系列的不良反应。因此，寻求一种新的治疗膝骨关节炎的有效方法对改善患者预后具有重要意义。中医学认为，膝骨关节炎属于“痹证”的范畴，其治疗应以祛邪通络，宣痹止痛为原则[2]。基于此，我院采用宣痹健膝汤联合温针灸对膝骨关节炎患者进行治疗，探讨其治疗效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2018年4月—2019年4月98例收治的膝骨关节炎患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，各49例。对照组中男性29例，女性20例；年龄46～77岁，平均年龄(55.67±2.34)岁；患病时间4～16个月，平均患病时间(9.28±1.21)个月。观察组中男24例，女25例；年龄45～79岁，平均年龄(55.29±2.41)岁；患病时间3～17个月，平均患病时间(9.43±1.26)个月；2组患者的一般资料比较，差别无统计学意义(P>0.05)，具有对比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①西医符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》[3]中膝骨关节炎的相关诊断标准；中医符合《中医病证诊断疗效标准》[4]之风湿热痹证型：主症：关节疼痛，局部灼热红肿，痛不可触；次症：得冷反痛减，屈伸不利，口渴心烦；舌脉：舌苔黄燥或黄腻，脉滑数。②患者在此次治疗前均未采取任何治疗措施。③无药物过敏。排除标准：①具有严重心、肝、肾等重要器官功能不全；②因外伤导致膝关节肿胀、疼痛；③具有严重精神障碍影响效果观察。

1.3 治疗方法对照组患者给予布洛芬缓释胶囊(吉林省力胜制药有限公司，国药准字H22026083)口服治疗：0.3 g/次，2次/d。观察组患者给予中药宣痹健膝汤联合温针灸治疗：宣痹健膝汤汤剂组成：赤小豆皮9 g，防己15 g，晚蚕砂9 g，杏仁15 g，滑石15 g，栀子9 g，薏苡仁15 g，半夏(醋炒)9 g，连翘9 g；将上述中药加水熬至500 ml，于早中晚服用，3次/d，1剂/d。同时，对患者进行温针灸治疗：嘱患者仰卧位，向其膝关节下垫一软垫并暴露其膝关节及消毒。消毒结束后，使用1.5寸毫针迅速刺入其膝关节合适的深度后，将长2 cm的艾灸点燃放在针柄上，待艾灸燃尽后取针，1次/d。2组患者均治疗30 d后观察临床疗效。

1.4 观察指标①临床疗效参照《临床疾病诊断与疗效判断标准》[3]：患者无疼痛肿胀等临床表现，关节功能基本恢复为显效；患者疼痛肿胀等临床表现有所改善，关节功能有所改善为有效；患者疼痛肿胀等临床症状、体征无改善或有加重的倾向为无效。总有效为显效加有效之和。②分别在治疗前及治疗30 d后采用美国西部 Ontario和 Mc-Master大学骨关节炎指数量表(WOMAC)对患者的关节功能进行评估，以生理功能、疼痛程度及关节僵硬程度为主要内容，得分越高表示其膝关节障碍越严重。

2 结果

2.1 临床疗效治疗后，观察组患者治疗总有效率比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 (例，%)

2.2 WOMAC评分治疗后，观察组生理功能、疼痛程度及关节僵硬程度评分比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者WOMAC评分比较 (例，

3 讨论

随着人们年龄的增长，由于膝关节软骨受到日积月累的磨损，极易导致其出现膝关节变形、疼痛、活动受到限制等情况[5]。由于患者害怕疼痛而减少运动，从而造成患者的肌肉发生萎缩，从而加重膝骨关节炎的病情发展，形成恶性循环。因此，如何有效缓解膝骨关节炎的临床症状，提高治疗效果是当前医学亟需解决的课题。

近年来，临床上常采用布洛芬缓释胶囊治疗膝骨关节炎，其能够有效抑制前列腺素的合成，具有镇痛、解热和抗炎的作用。但其长期使用，导致患者出现恶心、呕吐、胃肠道出血等不良反应。中医学认为，膝骨关节炎多为风湿热邪导致，热为阳邪，其性属火，热邪郁于关节，与气血相搏，导致患者气血壅滞，筋脉拘急，故患者会出现关节红肿热痛，痛不可触，得冷痛减的症状[6]。本研究中，观察组治疗总有效率明显高于对照组，且生理功能、疼痛程度及关节僵硬程度评分均低于对照组，表明采用宣痹健膝汤联合温针灸对膝骨关节炎患者进行治疗，可有效改善患者的临床症状，提高治疗效果。宣痹健膝汤汤剂中，防己属祛风湿药下分类的祛风湿清热药，能够利水消肿、祛风止痛；滑石属利水渗湿药下属分类的利尿通淋药，可利尿通淋、清热解暑；连翘属清热药下属分类的清热解毒药，能够清热解毒、止痛消肿；薏苡仁可健脾利湿、除痹止泻、清热排脓；上述药物联合使用可清热通络，祛风除湿。此外，通过针灸患者膝关节处相应的穴位，可改善患者膝关节部位的血液循环，促进其组织代谢，有利于消除或减轻患者膝关节部位的炎症、水肿等临床症状[7]。同时，燃烧的艾灸通过温热刺激穴位，可打开患者毛细血管，促进患者膝关节处的病理产物快速分开吸收，缓解疼痛[8]。同时现代药理研究表明，防己具有镇痛、抗炎、抗过敏、松弛横纹肌等药理作用；连翘具有抗炎、镇吐等功效；栀子能够抑制中枢神经系统而具镇静、降压、抗惊厥、镇痛的作用；薏苡仁有抑制骨骼肌收缩、解热、镇痛、抗炎、抗肿瘤和增强免疫功能等功效。

综上所述，对膝骨关节炎患者采用宣痹健膝汤联合温针灸进行治疗，可有效改善患者临床症状，提高临床疗效。