三龙通栓汤治疗急性脑梗死临床观察*

李秋琼 王惠贤 罗冬珍 黄琼新

随着我国老龄化进程的加快，脑梗塞的发病率呈现逐年升高的趋势，而脑梗死的最大危害就是它后遗症的致残率，肢体上的残疾给病患带来了身心上、经济上的巨大压力。相关研究发现，脑梗死患者的部分脑组织处于低灌流的状态，且神经细胞也处于功能抑制状态或者低功能和低代谢状态，但是并没有完全坏死，因此，改善患者的脑部缺血状态，降低急性期后的致残率，提高患者的生活质量有了实质上的研究意义。

现代医家的大量研究表明，活血化瘀药能扩张脑血管，改善局部循环，恢复血流功能，改善血液黏稠度等作用。本研究中，观察组脑梗死急性期患者给予活血化瘀法的治疗方案，对照组给予常规治疗，对比2组临床效果，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院急性脑梗死患者共200例，2016年6月—2017年12月在我院接受治疗。按照随机数字表法分为2组，均为100例。对照组中男59例，女41例；年龄45～79岁，均值(67.88±5.09)岁。观察组中男48例，女52例；年龄48～79岁，均值(69.03±5.11)岁。在性别、年龄等一般资料上，2组情况相似，可以比较(P>0.05)。

1.2 诊断标准按照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》，①发病突然；②局灶神经功能缺损(一侧面部或肢体无力或麻木，语言障碍等)，少数为全面神经功能缺损；③症状或体征持续时间不限(当影像学显示有责任缺血性病灶时)，或持续24h以上(当缺乏影像学责任病灶时)；④排除非血管性病因；⑤脑CT/MRI排除脑出血。

1.3 纳入标准①年龄40～80岁;②停止服用中成药 4周以上;③治疗期间停用与治疗相同类型的药物。

1.4 排除标准①受试者合并使用了影响本临床试验疗效判定的药物；②依从性不良者，整个治疗期间未按要求进行;③不能完成效果评估者。

1.5 治疗方法对照组：给予常规扩张血管、营养神经治疗。观察组在对照组治疗的基础上联合中医治疗，口服三龙通栓汤(由河源市中医院煎药室煎煮，组成：地龙10 g，三七10 g，土鳖虫10 g，水蛭10 g，川牛膝10 g，天竺黄10 g，水牛角20 g，天麻10 g，益母草15 g)，每日1剂，分2次饭后服。

1.6 观察指标对比2组采用不同治疗方案获得的临床效果，①完全有效：基本治愈，偏瘫完全恢复或肌力恢复在3级以上，口眼歪斜、病理反射阳性等神经系统症状体征基本消失，生活可以自理。②明显好转：偏瘫明显恢复，肌力较前提高1级以上。③无效：偏瘫及神经系统症状无变化。总有效=(完全有效+明显好转)。

1.7 统计学方法统计学处理软件使用SPSS 23.0，均数±标准差和百分比分别表示计量资料和计数资料，分别采用t检验和χ2检验，P<0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为92.0%，明显高于对照组的85.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体数据见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 (例，%)

3 讨论

中医认为，气虚血瘀造成血液运行不畅，从而引起大量淤血是急性脑梗死发生的主要原因，急性脑梗死患者会出现突发、明显的症状，对生命安全造成严重的威胁。针对急性脑梗死，目前临床上采取的治疗方法主要有手术和非手术两种。非手术治疗主要是通过药物进行控制，对症状较轻的患者比较有效。河源市中医院内科医生在多年临床经验的启发下，共同研究了三龙通栓汤，具有活血化瘀、通经止痛之功效，特别适合中风和血栓以及梗死等心脑血管疾病的治疗，研究结果显示，观察组总有效率为92.0%，明显高于对照组的85.0%(P<0.05)。表明，相比单纯的西医治疗，采用中西医结合的治疗方式可显著提升疗效。

在中医理念的指导下，同时结合西医对急性脑梗死进行治疗，能够发挥各自的优势，取长补短，从而提升疗效，对血栓的形成有较好的抑制和溶解效果，有利于患者尽早恢复健康。本研究虽然采取2种不同的治疗手段，但共同的目的就是从根本上治疗患者疾病，促进血栓溶解和提升患者自理水平。

综上所述，中西医结合疗法对急性脑梗死患者有较好的作用，可提升疗效，促进康复，适合在临床上推广。