红细胞分布宽度在良性前列腺增生患者中的变化分析*

李芳芳，徐 冬，张 松，隗 玮，连 敏，魏泽尧，田海军

(解放军中部战区总医院汉口院区干部病房，湖北武汉 430010)

良性前列腺增生(BPH)以尿道周围前列腺组织的良性增生为特点，易导致尿道压迫而引起一系列的下尿路症状，如尿急、尿频、夜尿增多、尿潴留等。BPH的确切病因迄今尚不清楚。红细胞分布宽度(RDW)是反映周围血红细胞体积大小的异质性参数，传统上多用于不同类型贫血的鉴别和诊断[1]。最近研究发现，RDW与许多疾病有关，RDW被视为反映患者慢性炎症和氧化应激的一个新型指标[2-4]。目前研究显示，慢性炎症是前列腺增生症发生、发展的相关因素之一[5]，但RDW与BPH之间的关系国内外研究报道甚少。因此笔者对本院前列腺增生患者进行回顾性分析，旨在探讨RDW在BPH患者中的变化和价值。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选择2015年1月至2018年6月在本院住院确诊的BPH患者67例为观察组，年龄52～83岁，平均(66.43±7.36)岁 。排除标准：(1)前列腺炎；(2)肿瘤；(3)贫血；(4)肝肾功能不全；(5)严重营养不良；(6)尿路感染；(7)服用相关前列腺疾病药物。选择同期61例前列腺体积(PV)≤30 mL患者为对照组，年龄51～81岁，平均(61.44±6.70)岁。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2方法 询问病史，于受试当日清晨测量患者的身高和体质量，计算出身体质量指数(BMI)=体质量/身高2(kg/m2)。用标准汞柱式坐位测量血压，并以3次血压测量的平均值报告该值。受试日禁食12 h以上，用乙二胺四乙酸二钾抗凝试剂管采集静脉血，用全自动血液细胞分析仪(购自中国迈瑞公司，型号BC-5390)测定RDW。用全自动生化分析仪(购自日本日立公司，型号7600)检测空腹血糖、血清总胆固醇和三酰甘油。采用彩色多普勒超声诊断仪(购自美国GE公司，型号E9)经直肠测定前列腺最大左右径、上下径及前后径，计算PV=左右径×上下径×前后径×0.52(mL)。BPH诊断标准[6]：(1)前列腺特异性抗原<4 ng/mL，且直肠指诊未发现异常结节，经直肠前列腺彩超检查未提示结节回声，或提示有结节，且前列腺特异性抗原≥4 ng/mL 但已行前列腺活检并排除前列腺癌者；(2)经直肠前列腺彩超检查PV>30 mL，伴或不伴国际前列腺症状评分>7分。

2 结 果

2.1两组临床和生化指标比较 观察组与对照组比较，观察组年龄、高胆固醇血症比例、RDW、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL-C)水平明显升高(P<0.05)，差异有统计学意义。两组高血压、糖尿病、吸烟比例及收缩压、舒张压、空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白(HDL-C)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

2.2相关性分析 研究显示RDW与PV、总胆固醇、LDL-C呈正相关(r=0.547、0.508、0.316；均P<0.05)。PV与总胆固醇、LDL-C、年龄呈正相关(r=0.473、0.237、0.382；均P<0.05)。见图1。

表1 观察组与正常组的资料比较

注：A表示PV与LDL-C的相关性；B表示PV与总胆固醇的相关性； C表示RDW与PV的相关性；D表示RDW与总胆固醇的相关性；E表示RDW与LDL-C的相关性；F表示PV与年龄的相关性。

图1PV、总胆固醇、LDL-C、RDW、年龄之间的相关性分析

3 讨 论

作为血细胞分析检验的常规参数，RDW应用方便且价格低廉。最新的研究发现，RDW在高血压病、2型糖尿病、急性心衰、冠状动脉粥样硬化性心脏病等疾病的发生、发展、病变严重程度、并发症的发生以及判断预后等方面均有一定的临床价值[7]，而关于RDW在良性前列腺增生患者中的表达变化情况研究报道较少。RDW升高反映了红细胞的异质性，红细胞生成障碍和异常红细胞的存活可增加RDW，这可能是由于各种潜在代谢异常如氧化应激、炎症、高血压、血脂异常、营养状况不良和促红细胞生成素的功能改变所引起[8-9]。氧化应激是一个强有力促进炎症因子表达的刺激因素[10]。炎性反应导致RDW升高，可能是由于炎症细胞因子使骨髓红系干细胞对促红细胞生成素刺激敏感性不强，抑制了红细胞的成熟，导致不成熟的红细胞进入循环，促使红细胞大小不均，进而使得RDW水平升高[11]。

本文研究对象剔除了合并肿瘤、贫血、肝肾功能不全、严重营养不良等引起RDW升高的疾病。两组比较，观察组高胆固醇血症患者较多，年龄较大，RDW、总胆固醇及LDL-C水平明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)，表明RDW在BPH，特别是合并了高胆固醇血症患者中升高，与国内董兴模等[12]报道基本一致。

林学廷[13]研究表明氧化应激参与前列腺增生过程中。国内外更多的学者提出，炎性反应免疫过程在BPH病因和症状发展中起关键作用[14-15]。病理组织学研究显示，前列腺免疫学改变通常早于BPH的组织学改变。既往的研究提示，炎性反应与PV有关联，存在慢性炎性反应的BPH患者其PV显著高于无炎性反应患者(P<0.05)[12]。因此笔者推测RDW可能通过氧化应激和慢性炎症等参与和促进了良性前列腺增生的发生和发展。

本文相关分析显示：RDW与PV、总胆固醇、LDL-C呈正相关；PV与总胆固醇、LDL-C、年龄呈正相关。提示RDW升高可能是一个与良性前列腺增生相关的预测因子，RDW与年龄及脂代谢因素可能共同参与了良性前列腺增生的病变过程。由于本研究属回顾性分析，影响因素较多，加之样本量偏小，难免存在一定的偏倚，其临床预测价值有待对患者各方面资料的综合分析。