血栓通冻干对腔隙性脑梗死患者血液流变学及血脂的影响

赖丽云，陈婷，黄炼巧，罗英美，杨阳，黎磊

（南宁市第一人民医院埌东医院 内科，广西 南宁 530029）

0 引言

腔隙性脑梗死是临床上老年病人常见的脑血管疾病，在发病的人群中，60岁以上约占60%，腔隙性脑梗死好发于脑内壳核、尾状核、桥脑、内囊等部位[1-2]，在这些部位的动脉多为细小的深穿支动脉，长期的高血压、高血糖等因素的作用下，颅内小血管发生玻璃样变、动脉粥样硬化斑块形成、最终导致管腔狭窄，血管闭塞，形成梗死灶，梗死灶多在0.2-20 mm，腔隙性脑梗死的患者，临床表现严重程度主要受到梗死部位及范围的影响，临床上常用血栓通冻干及舒血宁注射液治疗腔隙性脑梗死，为比较这两种常用药物治疗腔隙性脑梗死的疗效及其作用机制，探讨更加高效的治疗方案，本文重点对比血栓通冻干、舒血宁注射液对腔隙性脑梗死患者血液流变学及血脂的影响，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将我院收治的124例腔隙性脑梗死患者作为研究对象（2015年1月至2019年1月），随机分组，对照组62例，人员组成：男性34例，女性28例，年龄49-79岁，平均（68.62±2.33）岁，平均病程（11.23±1.63）h。观察组62例，人员组成：男性32例，女性30例，年龄52-81岁，平均（67.99±2.41）岁，平均病程（11.01±1.79）h。两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。研究已得到医院伦理委员会批准。

（1）纳入标准：①结合临床表现、影像学检查确诊腔隙性脑梗死；②患者入院时意识清楚。

（2）排除标准：①合并脑出血、大面积脑梗死者；②入院6 h内死亡者。

1.2 方法。两组病人入院均予相同的基础治疗，控制血压、控制血糖、抗血小板等，对照组采用舒血宁治疗，舒血宁注射液（神威药业集团有限公司，产品规格：2 mL：17.5 mg×10支/盒，国药准字Z13020795）静脉滴注，每日6 mL，用5%葡萄糖注射液250 mL或500 mL稀释后使用，半个月为一个疗程。对筛选进入观察组的患者采用血栓通冻干治疗，血栓通冻干[广西梧州制药（集团）股份有限公司，包装规格100 mg×10支/盒，国药准字Z20025652]静脉滴注，1次300 mg，加入到100 mL+0.9%氯化钠注射液稀释后滴注，1天1次，半个月为一个疗程。

1.3 观察指标。血液流变学指标（血浆、粘度、血沉、血细胞比容、红细胞聚集指数、纤维蛋白原测定）；血脂指标（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）

1.4 统计学分析。利用Excel软件对数据进行归类、整理、排序、统计。运用SPSS 22.0进行统计处理分析。计量资料用表示，行t检验；以P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。

表1 两组血液流变学比较

表1 两组血液流变学比较

组别 例数 血浆黏度（mPa·s） 血沉（mm/h） 血细胞比容（%） 红细胞聚集指数 纤维蛋白原（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 62 3.31±1.53 2.71±0.29 15.19±2.64 7.02±2.61 47.66±2.86 45.01±1.92 7.22±0.94 4.56±1.59 6.91±1.34 4.29±1.08观察组 62 3.29±1.49 1.79±0.224 15.23±2.77 4.59±1.81 46.89±2.34 37.61±1.59 7.16±0.89 3.81±0.55 6.88±1.51 3.71±1.02 t - 0.624 7.144 0.214 8.621 0.254 8.014 0.637 8.114 0.496 7.152 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组治疗前后血脂水平比较

表2 两组治疗前后血脂水平比较

组别 例数 TG（mmol） TC（mmol） LDL（mmol） HDL（mmol）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 62 5.19±1.24 4.66±1.08 4.18±0.22 2.77±0.26 3.28±0.23 3.22±0.17 1.14±0.51 1.37±0.71观察组 62 5.22±1.31 2.69±0.59 4.31±0.27 1.79±0.19 3.31±0.27 3.01±0.41 1.15±0.43 1.79±0.67 t - 0.663 9.514 0.152 7.002 0.326 7.011 0.517 5.898 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2 结果

2.1 两组血液流变学比较。两组治疗前血液流变学各指标差异不显著，P＞0.05；经过治疗，观察组血液流变学低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗前后血脂水平比较。两组治疗前血脂各指标差异不显著，P＞0.05；经过治疗，观察组血脂各指标改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

对于腔隙性脑梗塞病人的治疗中，临床上主要予改善血流动力学、降低血脂、抗血小板、扩管溶栓等治疗，其目的是为了改善脑部血液循环。临床上血栓通粉剂和舒血宁注射液均常用于脑血管疾病的治疗。血栓通粉剂主要是从中药三七根部提取出三七总皂苷有效成分，其可通过提高超氧化物歧化酶活性[3]，清除氧自由基，促进血液循环，同时研究发现，三七总皂苷具有扩张毛细血管、防止血小板聚集的作用，解除小动脉痉挛进一步促进患者血液脑血管血液循环，改善神经功能[4]。舒血宁注射液的主要成分从银杏叶中提取的总黄酮和银杏内酯。其可扩张血管，改善微循环，提高神经细胞的抗缺氧能力，减少脑细胞损伤，常用于缺血性心脑血管疾病，舒血宁注射液能显著减少神经功能缺损，使患者的症状、体征得到明显改善[5-6]。为进一步对了两者治疗腔隙性脑梗死的疗效，我们观察了这两种药物对血液动力学、血脂的改变，结果显示，两组治疗前血液流变学各指标差异不显著，P＞0.05；经过治疗，观察组血液流变学低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前血脂各指标差异不显著，P＞0.05；经过治疗，观察组血脂各指标改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示采用血栓通冻干其临床疗效优于舒血宁。综上所述，针对腔隙性脑梗死患者采用血栓通冻干其临床疗效良好，可有效改善血液流变学和血脂，值得临床应用与推广。