疫情时期，写给广大糖友的一封信

山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师

亲爱的广大糖友：大家好！

春节本是举国欢庆、万家团圆的日子，而2020年的鼠年春节却因为一场突如其来的“新冠肺炎”疫情，让全国人民卷入了一场规模空前、波及全国的“抗疫”战争，没有谁可以置身其外。湖北武汉是这场生死战的最前沿，此时此刻，我的许多战友正逆行而上、冒着生命危险在前方鏖战。作为糖尿病病友，您或许无法奔赴一线参战，但我要对你们说，做好个人防护、管好自身病情，就可以减轻当前医务人员的工作压力，同时也是对医护工作的一种有力支持。

“新冠病毒”来势汹汹，它对糖尿病病人究竟有何影响？应当如何正确看待？如何保持病情平稳？特殊时期应该注意哪些问题？作为您的医生朋友，我想就以上问题谈几点个人建议，供大家参考。

一、正确认识，理性对待

新冠病毒肺炎是一种呼吸道传染病，具有极强的传染性以及较强的致病性，病情严重者可引起呼吸衰竭乃至死亡。该病治疗主要以对症支持为主，目前尚缺乏针对新冠病毒的特效药物及疫苗。

面对疫情，我们一定要高度重视，但不必惊慌失措而自乱阵脚。相信在党和政府的坚强领导下，全国人民上下一心、同舟共济、科学管控、科学防治，我们一定能够战胜这次疫情。

二、少出门、不聚会

新冠病毒主要通过呼吸道飞沫和接触污染物等方式传播，在相对密闭的环境中也可经气溶胶传播，无症状的感染者也可能成为传染源。因此，为了降低感染风险，希望大家在疫情期间非不得已不要出门；尽量不去人员密集、相对密闭的公共场所，避免与他人近距离接触；出门尽量坐私家车，避免乘坐公交车、地铁、轮船、飞机等公共交通工具；更不要参加各种聚会。

居室要经常开窗通风、保持室内空气流通；外出时需正确佩戴口罩；注意手卫生，外出归来、饭前便后一定要勤洗手；咳嗽、打喷嚏要用纸张或手帕遮挡，减少飞沫传播。

三、生活规律、少吃勤动

疫情期间宅在家里，仍需保持作息规律、不要熬夜，要定时定量进餐。由于这期间活动比平常少，因此，要相应减少热量摄入，注意膳食平衡。主食粗细粮搭配，多吃些新鲜绿叶蔬菜以及优质高蛋白质食物（如鱼、虾、瘦肉、蛋、奶、豆制品等），少吃油炸食物以及元宵、八宝饭、糖包等含糖量高的食物。

尽管不出门，但也要适当活动，如做家务、打太极拳、做体操、练瑜伽、举哑铃等，如果有条件，也可以到附近空旷人稀的户外场所走走，每天至少要保持30 分钟的运动时间。适当运动不仅有助于控制血糖，还能缓解精神压力，改善不良情绪。

需要注意的是，凡是血糖过高（血糖＞16.7 毫摩/升），或有重度高血压、不稳定性心绞痛、糖尿病足、大量蛋白尿、活动性眼底出血的糖尿病患者不宜运动。

四、遵守医嘱、规律用药

糖友一定要谨遵医嘱、规律用药，切不可随意减药或停药，以免造成血糖突然升高，诱发酮症酸中毒、高渗性昏迷等糖尿病急性并发症。另外，如果同时合并高血压、血脂异常或其他慢性疾病，同样需要维持治疗。

时下疫情肆虐，医院是最危险的地方。如果需要开药，最好就近到附近社区卫生服务中心或药店购买，也可通过网络购药平台购买，尽量不要去医院，以免被感染。如果您现在用的药物快没了，但之前囤有其他降糖药物，也可以向医生咨询，看看能否互相替换目前的药物。例如，糖适平、诺和龙、西格列汀、阿卡波糖都是侧重降低餐后血糖的药物，通常可以相互替换；中效（如诺和灵N）和长效胰岛素（如地特胰岛素、甘精胰岛素）同属于基础胰岛素，也可以相互替换。

为了降低外出就诊频率和病毒暴露风险。目前，已有多个省市医保局发文：对高血压、糖尿病等病情稳定并需要长期服用固定药物的慢性病患者，根据病情需求取药量放宽到3个月。

五、加强监测、综合管控

由于疫情期间不便去医院复诊，因此，一定要做好居家病情监测，包括血糖、血压、体重、体温等。口服降糖药治疗的患者，建议每周监测2～4 次空腹或餐后2 小时血糖；使用基础胰岛素治疗的患者，建议监测晨起空腹血糖；使用预混胰岛素治疗的患者，建议监测晨起空腹和晚餐前的血糖。如遇到发烧、感冒、腹泻、进食改变等特殊情况，更需要加强血糖监测。一旦出现高血糖或低血糖，需要分析原因，必要时可通过微信、电话或网络平台向专业医生求助，接受指导，力争把血糖、血压、血脂控制在正常水平。

六、摆正心态、不信谣言

糖尿病病人是新冠病毒易感并容易转化为重症的人群，面对突如其来的疫情，更容易出现恐慌、焦虑、抑郁等心理问题。因此，广大糖友一定要摆正心态，既要高度重视，又不要过于紧张，不要听信小道消息或网络传言，以免增加不必要的焦虑；还可以找些平常自己感兴趣的事来做，给自己放松减压。新冠病毒并非不可战胜，只要做好必要的防护，完全可以将其拒之门外。事实上，不出门就是最好的预防。

七、病情加重、及时就医

当糖尿病患者出现下列情况时，应考虑到医院就诊：①有持续发热、咳嗽等呼吸道症状者；②明显高血糖伴呕吐、腹泻、脱水或意识障碍者；③合并急性心脑卒中或重度高血压者；④糖尿病足坏疽者；⑤血糖波动大、极不稳定或严重低血糖昏迷者。

就诊前，应先通过电话或网络了解一下医院的门急诊是否正常开诊、是否需要预约等。出门前应戴好口罩。患者若有发热，应直接到医院的发热门诊就医。

2020年的春节因为与新冠病毒的不期而遇而变得非比寻常，此时此刻，这场战争正处于异常严峻的胶着状态。我们完全有理由相信，在党和政府的坚强领导下，全国上下团结一心、众志成城、科学防控，一定能打赢这场全民健康保卫战。最后谨祝广大糖友疫期平安！

留意糖尿病足的早期信号

糖尿病患者在生活中要多注意脚部变化，及时发现早期糖尿病足的信号。糖尿病足的具体表现为间歇性跛行、足出汗异常、足形状变化、皮肤改变和静息痛、足部感觉异常等。一旦出现了早期糖尿病足的危险信号，一定要引起重视，及时到医院内分泌及相关科室查治。如果拖延不治，会使糖尿病足的症状加重，最终可能会导致截肢。

如何有效预防糖尿病足？糖尿病患者应每天用低于40℃的水洗脚，洗脚后及时擦干趾间，并检查每一个趾缝。及时修剪脚趾甲，但要避免将趾甲修剪过短。穿透气、相对宽松的鞋袜，避免穿尖头鞋、高跟鞋、不合脚的鞋子或者过紧的袜子，必要时可穿专业定制的鞋子。对已经变形的脚趾要给予适当保护，每天检查，必要时请专业足踝外科医师治疗。当然，要预防糖尿病足，积极控制血糖达标是基础。血糖降下来了，发生糖尿病足的概率才会明显降低。