鼻咽癌为何首选放射治疗

●金泉

很多人认为，不管是什么肿瘤，治疗方法都是应该首选手术，以为手术切除后瘤体就没有了，只有手术才能达到根治目的。其实不然，其中鼻咽癌就是以放射治疗为首选，这主要有4个重要原因。

1.特殊位置 鼻咽部的解剖位置隐蔽，内径仅为2×3.5厘米左右的长方体腔道。其后壁为颈椎，顶壁为颅底，有多组颅神经及重要动静脉经此出入颅腔。因此，在由大血管、颅神经包绕的弹丸之地是难以进行肿瘤根治性手术的，手术风险太大。

2.肿瘤性质 鼻咽癌多属于恶性程度高的未分化或低分化癌，早诊率极低，就诊时病人多属中晚期；肿瘤常向周围浸润，侵犯颅底、咽旁间隙等邻近器官，与血管、脑神经分界不清，并向颈淋巴结转移，其转移率高达60%～80%。不管位置和大小，只要发生转移的肿瘤也都无法进行手术，只能保守治疗。

3.对射线敏感 鼻咽癌对放射线具有较高的敏感性，放射治疗的疗效较好，其近期疗效可达90%以上。放疗后患者总的5年生存率可达50%以上；其中Ⅰ、Ⅱ期病人分别为95%和78%。此外，对鼻咽癌复发者再选择放射治疗仍有一定的治疗价值。

4.放射治疗更精准 从设备上说，精确放疗加速器经过多次的更新换代升级，几乎完全可以做到根据病灶复杂程度达到医生想要的方案。通俗地讲就是“指哪打哪”。

当然，除了早期鼻咽癌以外，多数患者需要联合治疗，包括化疗、靶向治疗等综合治疗措施。通过对患者的基因及分子病理检测，为患者选择最适合的个体化综合治疗方案。