胆囊息肉会癌变吗

魏小军

在肝胆外科门诊的时候，我经常遇到咨询胆囊息肉的患者，很多人对此类疾病知之甚少，既对息肉充满了恐惧感，同时对切除胆囊怀有明显的排斥心理。下面就给大家解释一下胆囊息肉样病变的相关问题，希望对受此类问题困扰的朋友有所帮助。

何谓胆囊息肉？

胆囊息肉就是胆囊黏膜上隆起的“肉疙瘩”。在临床上，胆囊息肉的发病以中青年为主，30～50岁的人占了总患病人数的57.8%。胆囊息肉的隐蔽性强，有相当数量的人没有任何症状，只有在体检时才被发现。等到出现症状时，又多与慢性胆囊炎相似，主要表现为右上腹部轻度不适，伴有结石时，可出现胆绞痛。

胆囊息肉在病理上可分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。肿瘤性息肉一般为单发，病理學上表现为胆囊腺瘤，有一定恶变性;非肿瘤性息肉多为炎性息肉或胆固醇性息肉，呈多发。

胆固醇性息肉是胆囊黏膜胆固醇结晶沉积，约占所有息肉的50%，一般带有蒂，易脱落，成为结石形成的核心或成为胆囊炎的诱发因素。因为属于非肿瘤性息肉，胆固醇性息肉不会恶变。

如何区分肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉？

腹部超声是胆囊息肉样病变的首选检查方法。胆固醇性息肉的超声影像学表现较具有特征，绝大多数可获得正确诊断。如果超声检查能提供的资料价值不大，可考虑采取CT或MRI等进一步检查来鉴别。当然，唯一能真正区别两者不同的方法还是病理组织检查，这需要进行手术取出胆囊内的息肉进行切片、染色、显微镜下观察。

发现息肉就要切除胆囊吗？

一般来讲，胆囊的肿瘤性息肉即胆囊腺瘤是胆囊癌的诱发因素，尤其是伴有结石时，癌变概率会明显提高。以下情况可视为恶性病变的危险因素：直径超过1厘米或宽基底、年龄超过50岁、单发病变、息肉短时间内（一般数月内）迅速增大、影像学检查提示可见血流信号或病变有强化、合并胆囊结石等。

胆囊息肉如伴有明显症状，宜采取手术治疗。无症状但如伴有以上描述的情况时，仍应考虑手术治疗。当然，如果患者没有以上情况，可不急于手术，只要每6个月复查一次超声即可。

在选择手术方式上，以往均采取切除胆囊手术。微创保胆手术是近年来发展起来的一种新型手术方法，创伤小、恢复快。究竟选择保胆还是切胆，患者应向专家咨询。

切除胆囊后会出现哪些胃肠道症状？

切除胆囊后有部分患者会出现胃肠道症状，比如腹痛、腹泻、消化不良等，医学上称之为胆囊切除术后综合征，多为一过性，一般3个月到半年可消失。有2%～8%的人可因症状持续而需要积极治疗。一般来说，饮食调节，如多吃新鲜水果、蔬菜，吃低脂肪和低胆固醇食品，可以让患者度过这段术后不适的时间。有些患者要在医生指导下服用药物缓解症状。

微创保胆手术后患者一般恢复较快，不影响患者饮食及工作生活。