社会支持对中山市南部基层医院急诊护士职业生命质量的相关性研究

田 珂

(广东省中山市三乡医院，广东 中山 528463)

急诊科是医院的重要组成部分，肩负着医院的急救和院内抢救等重要工作，因此急诊科护理人员工作量大，责任压力大，心理及身体均承受较大的压力；而急诊科护士的心理状态，职业生命质量(QWL)的良好对日常工作的开展具有重要的意义。良好的社会支持与护理人员身心健康的发展具有积极的作用。本文主要研究社会支持对中山市南部基层医院急诊护士职业生命质量的相关性，选取了中山市南部综合性医院88 名急诊科护理人员，现将相关资料及数据整理报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取了中山市南部综合性医院88 名急诊科护理人员，年龄21～52岁，平均(32.10±2.18)岁；男18名，女70名；急诊工作年限1～29年，平均(10.09±1.26)年；已婚40名，未婚48名。本次研究主要调查基层医院急诊护士在社会支持各方面和QWL的现状和特点，探讨研究两者之间的相关性，并对提高急诊护士QWL提供参考性的理论依据；所有护理人员均知情且同意，全部采用不记名，信息保密措施。

1.2方法：采用调查问卷的形式，具体操作如下：社会支持评定量表采用肖水源于1986年编制的，该量表共有10个条目。用于测量个体的社会支持度。该量表的重测总分一致性为0.92，各分条目一致性为0.89[1]。包括客观支持(3条)、主观支持(4条)和对社会支持的利用度(3条)3个维度，共10个条目。计分方法为：①第1～4、8～10条：选择1、2、3、4项分别计1、2、3、4分；②第5条分A、B、C、D 4项计总分，每项从无到全力支持分别计1～4分；③第6、7条如回答“无任何来源”则计0分。回答“下列来源”者，有几个来源就计几分；④总分为10个条目计分之和；客观支持分为2、6、7条评分之和；主观支持分为l、3、4、5条评分之和；对支持利用度为8、9、10条评分之和。得分越高。QWL量表：采用由Brooks 2004 年编制的《职业生命质量(QWL)量表》，2010 年由黄惠根等翻译、回译成中文量表，该量表总内部一致性信度Cronbach'α系数为0.94，重测信度Cronbach'α系数为0.76，经使用信效度良好，可用于评价护士QWL水平。QWL量表包括4 个维度42个条目，即工作家庭平衡7个条目，工作量20个条目，工作环境10个条目，社会环境5个条目。采取6级评分，从“很不同意”(1 分)到“很同意”(6 分)，条目3、11、16、20 为反向计分。

1.3统计学方法：采用SPSS 19.0 统计软件统计分析，用非参数KS检测数据是否正态，资料符合正态方差齐性用独立样本t检验、单因素方差分析，进一步做相关分析。

2 结果

2.1急诊护士社会支持得分情况：客观支持评分(8.93±2.99)分，主观支持评分(22.31±4.17)分，支持利用度评分(8.97±4.19)分，社会支持总分(39.09±5.96)分；与国内常模评分(34.56±3.73)分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2急诊护士QWL评分情况：工作环境(37.92±3.28)分，社会环境(14.89±2.07)分，工作量(76.11±4.26)分，工作家庭平衡(20.19±2.05)分。

2.3社会支持与QWL相关性：通过Pearson相关分析，急诊护理人员QWL情况与社会支持得分呈现正相关性。见表1。

表1社会支持与QWL相关性

项目客观支持R值P值主观支持R值P值支持利用度R值P值社会支持总分R值P值工作环境0.16<0.050.19<0.050.18<0.050.22<0.05社会环境0.17<0.050.22<0.050.19<0.050.24<0.05工作量0.18<0.050.21<0.050.22<0.050.21<0.05工作家庭平衡0.17<0.050.24<0.050.19<0.050.23<0.05

3 讨论

护理人员在医疗工作中起到重要的作用，加之急诊护理工作的特殊性，护理人员工作压力较大，而心理健康状况对护理服务的开展势必会有一定的影响[2]。QWL主要包括工作环境、社会环境、工作量、工作家庭平衡；医院的管理者应做好护理人员工作环境的改善，营造更安全、和谐、舒适的工作环境。对于护理人员的工作量应合理、科学的做好排班，对护理资源的提高，使护理人员可以得到充分的休息，以更好的状态投入到工作中。对于护理人员家庭与工作关系的平衡非常重要，解决其后顾之忧才能使其投入到工组中，医院管理成立班组，对护理人员家庭状况，是否有困难等多方面资料充分掌握，并积极帮助解决[3]。

社会支持是个人感受到的情感或者实际中能给予自己的帮助，社会支持一方面对于应激状态的个体有保护作用，具有较好的缓冲作用；同时在维持一般的良好的情绪体验也发挥积极的作用[4-5]。社会支持共包括3个维度，客观支持是指在客观存在的事实，如物质上的直接援助，社会、团体关系的存在及参与以及家庭婚姻等。主观支持是主观体验的满意感受。支持利用度，是个体对外部环境资源的利用情况。本次研究结果显示客观支持评分(8.93±2.99)分，主观支持评分(22.31±4.17)分，支持利用度评分(8.97±4.19)分，社会支持总分(39.09±5.96)分；与国内常模评分(34.56±3.73)分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。较国内常模偏高，但仍属于偏低水平；这与护士的工作，社会对职业的偏见有直接的关系。急诊工作量大，收治的患者均为急危重患者，护理人员时刻为高度紧张工作状态；加之患者家属的不理解，造成摩擦等情况特别对于工作年限少护理人员，一旦遇到应激事件时，社会经验不足，不知如何寻求和利用多方面的支持。所以社会支持对护理人员不良心态的缓解、转移等起到较大的作用；通过发挥各种有用的支持系统，包括提高来自护理管理者的支持水平，创造和谐的工作环境；社会支持一方面缓解护理人员心理压力，得到舒适的工作心态，对工作更加细致稳重，也大大降低离职率，对护理队伍的建设起到重要的作用。

护士QWL拥有良好的社会支持，不仅可以提供物质或信息上的客观帮助，增加人们的喜悦感、归属感，提高自尊感、自信心，更重要的是，当人们面临应激性的生活事件时，可以提供充分的、有效的、主观上的心理支持，阻止或缓解应激反应，从而增加正性情感并抑制负性情感，将主观幸福感中情感平衡通过此次研究能引起护理管理者的重视并加大对基层医院急诊护士各种社会支持系统的建立，协助急诊护士寻求社会支持、积极采取应对生活和工作压力的方式方法，改善急诊护士工作环境，了解护士家庭状况，协调工作与家庭的平衡，重视个人职业规划，有效维护急诊护士的身心健康，提出加强急诊护士QWL的建议和对策，为提高急诊护理工作质量及促进护士队伍的稳定和健康发展提供依据，这是本课题将重点解决的问题。

本次研究结果充分说明急诊护士QWL的提高与社会支持有直接关系，从各方面应提高社会支持性，构建社会支持网络。社会、家庭、管理者应对急诊科护士给予更多的支持，在一定程度上提高护士的主观幸福感水平，进一步提高护士的积极性，产生义务感，并以努力工作的忠诚作为交换，有利于减少医患纠纷。