快速康复理念在外固定支架治疗四肢骨折护理中的应用及对患者功能恢复的影响

李 敏

(宜昌市夷陵医院，湖北 宜昌 443100)

四肢骨折作为临床常见的骨损伤疾病，有很高的并发症发生率，临床症状为患者的受伤部位红肿或青紫、功能缺失或机体畸形等[1]。外固定支架对于治疗四肢骨折的具有很大优势，在临床上广受欢迎，但是患者术后极易感染，不利于患者的伤口愈合，给患者带来了极大的痛苦，所以术后护理工作非常重要[2]。本研究分析快速康复理念在外固定支架治疗四肢骨折护理中的应用及对患者功能恢复的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2017年6月～2018年12月我院科收治的四肢骨折患者82例，据护理方式的不同分为研究组和对照组，纳入标准：①两组患者均经检查诊断符合四肢骨折相关诊断标准；②两组患者均通过外固定支架进行治疗；③患者(或家属)均知悉并同意参与本研究。排除标准：①患者患有认知障碍疾病；②患者的重要器官发生严重病变。对照组患者41例，男20例，女21例，年龄17～75岁，平均年龄(46.3±3.4)岁；研究组患者41例，男22例，女19例，年龄20～72岁，平均年龄(46.1±3.1)岁。两组患者性别、年龄及病情等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组：对照组患者按照常规护理模式进行护理干预，在患者入院后进行常规疾病健康指导，并检查患者的各项生命体征，术前禁食禁水，在外固定支架治疗后采用常规的预防感染措施，并按照医嘱按时吃药。

1.2.2研究组：研究组患者应用快速康复理念进行护理，具体措施如下：①首先应该建立专业的快速恢复团队，团队成员均选取经验丰富、专业性强的医护人员，其次医护人员要对患者的病情进行评估，在治疗前医护人员一方面应提高患者对于外固定支架手术和疾病的认知,解决患者的消极情绪，另一方面应让患者了解术后的不良反应及注意事项,培养患者和医护人员积极沟通和寻求帮助的习惯，有利于护理人员及时向患者开展健康教育和心理疏导。②在外固定支架治疗后要定时对患者的创口进行消毒，做好清洁工作，并根据患者的情况对可能出现的不良反应进行预防。严密监测患者的各项生理指标，以便于医护人员在第一时间发现患者的不适并及时进行处理，保证固定支架稳固，避免影响预后，并静脉注射抗生素消炎，预防感染；同时要定时对患者进行按摩，保证血液循环，指导患者康复训练，制定适宜患者病情的计划，防止由于长期卧床导致关节僵硬、痉挛，以便于患者出院后可以自主锻炼，同时出院后，医护人员要定时进行回访，督促患者及时复查，保证了预后效果。③改变患者的不良饮食习惯，树立科学合理的生活习惯，首先患者应该加强术后营养，多食用些可以促进骨骼恢复的食品，如富含蛋白、钙、纤维素的食物,饮食宜清淡为主，患者需严格按照规定休息，并控制患者家属的探视时间，同时室内保持良好的通风,定时进行消毒，来减少感染几率。

1.3观察指标：①比较两组患者术后恢复情况：内容包括住院时间、创口愈合时间等。②比较两组患者的运动功能：内容包括独立生活能力和髋关节功能。独立生活能力100分满分，评分>90分代表四肢骨折患者的日常生活能力无障碍，所有的日常活动均能独立完成，不需要他人帮助；70分～90分代表四肢骨折患者有轻微的日常生活活动障碍，日常活动基本不借助他人帮助独立完成；评分<70分代表患者有中度或重度的日常生活功能性障碍，需要借助他人帮助完成日常生活活动。关节功能评分满分100分，≥90分为关节功能优良，89～80为关节功能较好，70～79关节功能尚好，<70分为关节功能差。③比较两组患者治疗后神经损伤、螺钉处感染、关节僵硬、局部疼痛等并发症发生率：并发症发生率=(神经损伤+螺钉处感染+关节僵硬+局部疼痛)/例数×100%。

1.4统计学方法：数据应用SPSS 18.0进行分析，其中计数资料以率(%)表示，采用χ2检验；计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组的术后恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1两组患者术后恢复情况对比

组别例数住院时间(d)创口愈合时间(周)对照组4120.45±3.458.24±1.14研究组4113.89±2.145.47±1.07t值14.25414.566P值<0.05<0.05

研究组患者的运动功能优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2两组患者治疗前后独立生活活动能力、关节功能评分对比分)

组别例数独立生活活动能力评分治疗前治疗后关节功能评分治疗前治疗后对照组4162.16±11.5278.28±11.5560.29±12.7580.21±12.65研究组4161.25±11.4889.26±11.6660.37±12.7689.82±12.56t值1.32512.6541.65512.626P值>0.05<0.05>0.05<0.05

研究组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3两组患者并发症发生率对比[例(%)]

组别例数神经损伤螺钉处感染关节僵硬局部疼痛发生并发症对照组413(7.31)3(7.31)6(14.63)3(7.31)15(36.59)研究组411(2.44)2(4.88)2(4.88)1(2.44)6(14.63)χ2值6.1556.6286.8746.5786.587P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨论

四肢骨折是临床常见骨病，年龄越大病情就越严重，由于老年人骨质脆性大，所以更易骨折，表现为疼痛、苍白和麻痹[3]。有的还会产生关节畸形、感觉障碍、功能丧失等，患者骨折后还会引发血管损伤性出血、器官损伤、神经损伤、皮肤损伤、感染和关节积血等诸多并发症，且患者术后需要住院几个星期到几个月不等，术后护理就显得特别重要[4-6]。外固定支架手术能固定患者的骨骼，具有可调节性，可以允许患者移动且不会对治疗效果产生影响，能够促进关节组织愈合，还能对患者的四肢、伤口的情况起到一个很好的监控作用，在不影响患者骨骼固定情况下能和其他治疗手段一起进行，可以减少患者的关节水肿、硬化和肌肉萎缩、骨质疏松的情况，减少了患者卧床时间。但是外固定支架手术支架放置过久会引起感染，最常见的就是因钢针松动造成针道感染，所以必须选择专业的护理方式，及时发现患者的不适并做出调整，才能有效减少患者的恢复时间，从而降低并发症[7-10]。

骨科手术的损伤大，需要长时间的恢复期，所以会增加四肢骨折患者的肌肉流失率，同时降低肌肉强度、肺功能和组织含氧量，增加了患者血栓风险。而常规护理比较古板，不能提供适合患者病情的护理方式，护理的流程也比较复杂，但是效率却不高，医护人员无法及时对骨科患者并发症做出判断，既耽误了治疗又造成患者的病情加重，不利于患者的恢复，所以完善的护理工作能够提高患者的预后效果[11-13]。快速康复理念作为新型的护理模式，能够减弱患者治疗中的应激反应，保证患者正常的生理功能，降低患者的功能性障碍和并发症，快速让患者恢复健康，能够有效缓解患者外固定支架手术术后的疲劳，保证了患者的睡眠质量，能够及时发现并减少并发症的发生[14-15]。快速康复理念还能通过心理干预改善患者的负面情绪和提高患者的疾病认知，提高患者的配合度，保证了患者摄入足够的营养来满足身体的需要，还能让患者积极进行康复训练，保证术后运动功能正常，快速恢复正常生活，还能减轻术后患者的不良反应，保证患者的各项指标稳定，大大缩短了患者的住院天数，降低了治疗成本和医疗费用，还提高了患者的生活质量，减轻了四肢骨折患者的负担，保证了医院资源的合理运用，提高了院方的整体素质，实现利益最大化。研究结果表明，研究组的术后恢复情况明显优于对照组，研究组患者的运动功能优于对照组，研究组并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。所以，四肢骨折患者应用快速康复理念比常规护理治疗效果好。

综上所述，四肢骨折患者在外固定支架治疗的基础上采取快速康复理念，有效减少患者的恢复时间，提高患者的运动功能，还能减少恢复过程中的并发症，应在临床上推广应用。