服用降压药，要注意牙龈增生

苏芬丽

“最近这牙龈怎么老是增生啊，都没办法吃东西了。”前阵子，邻居李大爷感觉牙龈有肿胀感，后来牙龈红肿、胀痛更明显，刷牙或咬硬物时还有牙龈出血，逐渐影响进食。去医院口腔科就诊后诊断为牙龈增生，由于增生较严重，进行了牙龈切除术。可好景不长，李大爷这几天又出现了牙龈增生。

听着李大爷的抱怨，作为药师的我心生疑惑，李大爷平素身体硬朗，快70岁了还一颗牙都没缺，于是便详细地询问了他的病史，终于搞清楚李大爷牙龈增生的原因了——

我：“李大爷，您有高血压吗？”

李大爷：“有啊，就是3个月前去医院诊断的。”

我：“那医生有给你开降压药了吗？”

李大爷：“医生给我开了苯磺酸氨氯地平片，这3个多月我一直在吃，血压控制得还不错。”

我：“那就没错了，您这个牙龈增生很有可能跟吃这个药有关。”

李大爷：“啊？吃降压药还会导致牙龈增生啊？这可怎么办？”

看到这里，大家是不是也跟李大爷一样，心中充满了疑惑，苯磺酸氨氯地平片怎么会引起牙龈增生？还有哪些药物也可引起牙龈增生呢？下面将为大家一一解答。

1.什么是药物性牙龈增生？

药物性牙龈增生（DGO）是一种药物不良反应，专指服用药物引起的牙龈纤维增生和体积增大。牙龈增生形态学上表现为牙龈外形的肥大以及体积的增加。

2.降压药真的会引起牙龈增生吗？

不是所有的降压药都会引起牙龈增生。引起牙龈增生的降压药主要是二氢吡啶类钙通道阻滞剂，也就是很多高血压患者平时常使用的“××地平”。该类药物是抗高血压的一线药，其主要不良反应有面部潮红、心悸、窦性心动过速，个别有舌根麻木、口干、发汗、头痛、恶心、食欲不振等，牙龈增生很少见。但随着临床应用的增多，该类药所导致牙龈增生的不良反应报道也有所增多，其发生率已达20%～83%。非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如维拉帕米、地尔硫？，也有报道可引起药物性牙龈增生。

3.还有哪些药物易引起牙龈增生？

除了钙通道阻滞剂，还有两类药易引起牙龈增生：抗癫痫药苯妥英钠、苯巴比妥等；免疫抑制剂环孢素等。文献报道，单用苯妥英钠的牙龈增生临床发病率为3%～93%，单用苯巴比妥的牙龈增生发生率可达44.4%，两者联合应用时则高达83.3%。近年来，随着新一代抗癫痫药物的出现，苯妥英钠和苯巴比妥的临床应用逐渐减少，抗癫痫药导致的牙龈增生也大大降低。使用免疫抑制剂环孢素的牙龈增生发病率为25%～81%，新一代免疫抑制药他克莫司引起牙龈增生的比例约为14%～17%，明显低于环孢素。

4.牙龈增生与哪些因素有关？

国内外多项研究证实，牙龈增生的发生与发展与年龄、性别、牙菌斑等因素关系密切，其中牙龈出血指数、菌斑指数是个体发生牙龈增生的重要危险因素。关于性别和年龄，有研究表明，钙通道阻滞剂引起牙龈增生的患病率男性明显高于女性，约为3∶1；63～67岁的男性较女性更容易患牙龈增生。环孢素致儿童牙龈增生发生率，男孩是女孩的4倍多，儿童发病率高于成人。一些不良的生活习惯如抽烟也可增加牙龈增生的危险。

5.如何防治牙龈增生？

牙龈增生的影响因素中，口腔卫生情况是最可控的。建议患者在使用易感药物之前先进行口腔检查，消除各种口腔内局部刺激因素，用药过程中应严格控制菌斑和牙龈炎症，以降低牙龈增生的發病率和复发率。

如已经出现牙龈增生，首先根据患者基础疾病的恢复情况，停用相关药物；如病情不允许停药，应咨询医生或药师，在其指导下更换药物或减量。其次给予牙龈增生对症治疗，如症状较轻时，多采用去除局部刺激因素为主的牙周非手术治疗；如牙龈增生明显，停药和牙周治疗后仍不能控制的患者，可采用牙龈切除并成形的手术治疗。