生大黄灌肠改善急性重症胰腺炎病人肠麻痹的疗效及护理研究

李阿芳

【摘 要】目的：讨论急性重症胰腺炎病人接受生大黄灌肠治疗，对肠麻痹症状改善的效果。方法：将我院2017年3月至2018年3月，收治78例急性重症胰腺炎患者，随机分组各39例，比较对照组（施以对症治疗）、研究组（联合生大黄灌肠治疗）临床疗效。结果：研究组治疗总有效率（97.44%）高于对照组（82.05%），P<0.05。研究组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、胃肠道功能恢复时间短于对照组，P<0.05。研究组并发症率（5.13%）低于对照组（20.51%），P<0.05。结论：生大黄灌肠治疗能够改善肠麻痹症状，促进肠功能恢复，值得临床应用推广。

【关键词】生大黄;灌肠治疗;肠麻痹;重症胰腺炎

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0237-02

急性重症胰腺炎病情凶险且并发症多，可引发脏器功能衰竭。临床治疗急性重症胰腺炎的原则是控制病情，通过全身支持，预防与治疗并发症。在常规治疗基础上，实施生大黄灌肠治疗，能够通过抑制胰酶活性促进肠道蠕动，改善肠麻痹症状，预防出现胃肠衰竭等不良情况，从而提高整体疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择78例急性重症胰腺炎患者，患者均符合《中国急性胰腺炎诊治指南》的诊断标准，患者及家属均签署了书面知情书。排除脏器功能障碍、意识不清与临床资料不全者。随机分组各39例，对照组平均年龄45.3±4.2岁;男性18例，女性21例。研究组平均年龄46.5±4.6岁;女性20例，男性19例。基线资料比对差异不明显，P>0.05。

1.2方法

对照组接受常规治疗，入院后接受抗感染、胃肠减压与补液等对症治疗。入院72h内接受肠内营养治疗，生命体征稳定后，通过鼻饲方式给予肠内营养支持。初次康全甘用量500mL，2-3d后加量至2000mL，每天治疗1次，连续治疗7d。研究组在其基础上，用免煎大黄粉灌肠治疗。8-24g生大黄粉与100mL生理盐水混合后灌肠治疗，1次/d，连续治疗7d。

1.3观察指标

观察两组临床疗效，疗效判定标准分为显效（肠鸣音>5次/min，腹痛腹胀症状消失，排便排气功能恢复）、有效（肠鸣音每分钟3-5次，症状体征有所好转）、无效（肠鸣音<3次/min，症状体征未改善甚至加重）三项。观察两组肠麻痹症状改善情况，指标包括腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、胃肠道功能恢复时间等指标。记录两组并发症情况。

1.4统计学方法

数据处理用spss22.0软件行统计学分析，检验水准a=0.05。

2 结果

2.1临床疗效

研究组治疗总有效率（97.44%）高于对照组（82.05%），P<0.05;如表1所示;

2.2肠麻痹症状改善

研究组腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、胃肠道功能恢复时间短于对照组，P<0.05;如表2所示;

2.3并发症情况

研究组出现1例肺部感染、1例呼吸窘迫综合征，发生率为5.13%。对照组出现3肺部感染、2例休克、1例假性囊肿、2例呼吸窘迫综合征，发生率为20.51%;组间数据比较存在统计学差异（X2=4.129，P=0.042）。

3 讨论

急性重症胰腺炎的病情严重，会诱发多器官功能障碍，及时展开临床有效治疗控制病情发展意义重大。常规对症治疗与早期肠内营养干预，能够加强肠道蠕动，促使体内毒素清除，从而稳定病情。生大黄属于苦寒泻下药，灌肠疗法更适用于胃肠道湿热证，有清理胃肠道湿热与毒素的推陈致新作用。相对于禁食禁水的病症，接受灌肠治疗效果更加理想，规避了口服药物对消化液分泌的刺激，同时起到了通腑泄热与清除肠道垃圾的作用，腹胀与腹痛等症状得以改善，更利于胃肠道功能恢复[1-3]。

综上所述，生大黄灌肠疗法改善急性重症胰腺炎患者的肠麻痹症状效果显著且安全可靠，结合常规西医疗法疗效更加确切，具有较高的临床应用价值;对此，值得深入研究。

参考文献

[1] 苏洁， 黄娟娟， 周莹， 等. 不同水温泡制后的生大黃在急性胰腺炎肠麻痹病人保留灌肠中的应用效果观察[J]. 护理研究， 2017（24）：54-57.

[2] 黄娟娟， 苏洁， 韩娟， 等. 营养泵在生大黄保留灌肠治疗急性胰腺炎肠麻痹病人中的应用[J]. 护理研究， 2017（34）：99-101.

[3] 刘海珊， 符照康， 李永超， 等. 生大黄灌肠辅助治疗急性胰腺炎的临床疗效及对淀粉酶与炎性炎症因子的影响[J]. 辽宁中医杂志， 2017（05）：72-75.