腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术室护理措施分析

张杰

【摘 要】目的：研究患者行腹腔镜胆囊切除术时术中转开腹的手术室护理措施分析。方法：回顾性分析我院在2017年2月-2019年2月期间收治的符合实验要求的结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中转开腹15例患者的临床资料为研究组，研究组在行手术室常规护理的基础上进行优质护理干预，匹配2017年之前我院收治的结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中转开腹15例患者的临床资料为对照组，对照组行手术室常规护理干预，对比两组的护理效果。结果：研究组患者手术时间、术中出血量均少于对照组（P<0.01）;研究组患者护理满意度比对照组高，研究组并发症情况比对照组少（P<0.01）。结论：患者行腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术时采用手术室优质护理干预，能够减少手术时间和术中出血量，降低患者术后并发症，提高患者生命质量。

【关键词】腹腔镜;胆囊切除术;开腹手术;手术室护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0235-02

腹腔鏡胆囊切除术是胆囊外科的的常见手术，此手术相比较传统的开腹胆囊切除术具有手术切口小、伤口愈合快、并发症少等优点，自腹腔镜胆囊切除术出现以来，此手术方法被广大胆囊患者和外科医生所接受。但是患者在行腹腔镜胆囊切除术时，术中发现患者存在胆管损伤、血管损伤严重引起活动性出血、胆囊周围组织或脏器损伤、胆囊管结石或肝脏结石等情况需要术中及时转开腹手术[1]，方便及时处理这些损伤。患者一旦行开腹手术，证明患者胆囊及周围组织器官病变较为严重，所以在术中进行必要的护理干预是非常重要的[2]，本文对腹腔镜胆囊切除术中转开腹的手术室护理措施进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院在2017年2月-2019年2月期间收治的符合实验要求的结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中转开腹15例患者的临床资料为研究组，匹配2017年之前我院收治的结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术中转开腹15例患者的临床资料为对照组。研究组患者男9例，女6例，年龄39～70（50.3±4.8）岁。对照组患者男10例，女5例，年龄39～70（50.3±4.8）岁。所有实验患者符合腹腔镜胆囊切除术中转开腹的相关诊断标准。研究组、对照组患者临床资料对比无统计学意义（P>0.05）。实验资料有缺失的与患者本人联系。

1.2方法

对照组行腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术室的常规护理干预，主要包括严密监测患者体征变化、协助麻醉时麻醉、仪器设备检查、建立静脉通道[3]、配合医生指导用药、保证手术时合适温湿度等。

研究组在手术室常规护理的基础上行优质护理干预，主要包括医护人员要熟悉患者的基本情况，提前做好手术预案和紧急情况处理预案;术前根据患者的病情提前告知患者手术方案和术中转开腹的病情要求，对患者进行一定心理干预，建立患者信心，缓解患者不良情绪;患者在手术过程中需要开腹时，洗手护士和巡回护士应做好配合工作;医护人员及时做好手术配合，提前控制患者可能出现的并发症[4];根据患者体征调整输液、输血的速度和用药量;高龄患者、重症患者要加强监护;护理人员严格记录患者术中的各项指标（手术时间、术中出血量、用药情况、麻醉情况、各项体征指标），方便术后治疗和护理。

1.3观察指标

对比两组患者手术时间、术中出血量、护理满意度评分、患者并发症情况等。

1.4统计学处理

使用统计学软件SPSS23.0进行数据分析，计量资料用（x±s）表示，计数资料用（%）表示，分别行t和x2检验，两组数据对比有统计学意义用P<0.05表示。

2 结果

研究组患者手术时间、术中出血量均少于对照组（P<0.01）;研究组患者护理满意度比对照组高，研究组并发症情况比对照组少（P<0.01），见表1。

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术具有对患者创伤较小、术后并发症少、患者术后伤口愈合快等优点，广泛应用于胆囊结石、胆囊炎、胆囊隆起性疾病的治疗。但此手术局限性较大，如果患者在手术过程中出现分离胆管困难、胆囊三角处组织过分粘连、胆囊动脉变异、胆囊管结石或肝脏结石、胆囊管又短又粗、胆囊管与肝或胆总管并行等症状[5]的一种或几种，均要在术中行开腹手术。众所周知，开腹手术的手术风险较大，手术并发症不易控制，所以在手术室护理中采用优质护理是非常重要的。在手术前评估患者的各项体征，对患有严重胆囊结石、胆囊炎、胆囊隆起性疾病的患者提前做好手术预案，准备多套手术方案和护理方案，患者在行腹腔镜胆囊切除术时一旦发现胆囊周围病变严重要立刻行开腹手术，保证胆囊周围的病变能及时处理干净，在术前对患者可能发生的并发症进行评估，提前做好防治措施，术中严格控制手术流程，护理人员提前做好手术的准备工作，密切监测患者体征变化，记录手术数据，共同配合促进手术成功。

本实验研究证明，研究组患者手术时间、术中出血量均少于对照组（P<0.01）;研究组患者护理满意度比对照组高，研究组并发症情况比对照组少（P<0.01）。由此可以说明在腹腔镜胆囊切除术中转开腹术时进行手术室的优质护理干预能够提高患者治愈率，降低并发症，提高患者的护理满意度。

参考文献

[1] 王胜， 倪勇. 腹腔镜胆囊切除术中转开腹的危险因素及预后分析[J]. 实用医学杂志， 2017， 33（16）：114-116.

[2] 沙广春， 王荣讯， 张泉，等. 腹腔镜胆囊切除术中转开腹的多因素分析[J]. 中国继续医学教育， 2017， 9（21）：107-108.

[3] 魏长进. 36例腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析[J]. 中国现代普通外科进展， 2017， 20（2）：146-147.

[4] 王秉清. 腹腔镜胆囊切除手术困难因素及处理措施[J]. 中国药物与临床， 2019， 19（03）：132-134.

[5] 杨永珍. 腹腔镜下胆囊切除术器械护士与巡回护士的配合观察手术室护理[J]. 影像研究与医学应用， 2017， 1（13）：119-120.