围术期多学科干预对腹腔镜胃癌根治术患者术后恢复效果的影响

陈海峰

【摘 要】目的：分析围术期多学科干预对腹腔镜胃癌根治术患者术后恢复效果的影响。方法：选取我院2017年1月-2019年1月收治的102例腹腔镜胃癌根治术患者，随机分为观察组和对照组，每组51例。对照组行常规护理，观察组行围术期多学科干预，对比两组患者术后自护能力得分、住院时间、抑郁评分、生活质量以及护理满意度。结果：观察组患者自护能力得分、生活质量以及护理满意度较高，抑郁评分较低，住院时间较短，与对照组相比，各指标差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：围术期多学科干预有助于提升腹腔镜胃癌根治术患者术后恢复效果，改善患者自我护理能力、生活质量、心理态势和护理满意度。

【关键词】多学科干预;腹腔镜胃癌根治术;术后恢复;抑郁评分

【中图分类号】R473.73 【文献识别码】B【文章编号】1002-8714（2020）01-0113-01

前言：胃癌属常见恶性肿瘤，发病率高、预后较差，目前多主张通过根治术进行病情控制，腹腔镜的应用降低了手术对患者机体的扰动，术后护理工作则有必要在现有基础上进一步优化。分析认为常规护理存在不足，患者术后恢复效果不完全理想，给予围术期多学科干预有助于问题应对，我院就上述内容进行研究如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

于我院2017年1月-2019年1月收治的腹腔鏡胃癌根治术患者中，选取102例随机分为观察组和对照组，每组51例。对照组：男30例，女21例，年龄48-72岁，平均年龄（63.3±4.7）岁。观察组：男31例，女20例，年龄47-73岁，平均年龄（63.2±4.8）岁。两组一般资料差异无统计意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理，跟踪患者病情和康复进展，给予并发症护理、疼痛护理等基础性措施。观察组在常规护理的同时，行围术期多学科干预：

①术前护理。术前行知识、心理两学科干预。知识干预以护理人员为核心，告知患者疾病特点、治疗价值、根治术的流程、注意事项等内容。如积极配合治疗工作、及时反馈自身需求等。心理干预重视疏导负性情绪，告知患者“根治术后胃癌病情能够得到明显改善”、“胃癌的治疗技术正在不断进步”等，使患者的心理态势趋于理想。②术中护理。术中行信息评估、跟踪和心理三学科干预。信息评估干预是指结合患者个体特点，获取关键性的护理要求、目标，如患者合并糖尿病，需要在护理过程中重视了解患者是否出现低血糖症状。跟踪护理是指实时获取患者的体征指标，包括心率、血压以及脉搏、呼吸等，核准患者无重大手术风险。心理干预依然重视对负性情绪的疏导，告知患者保持情绪稳定，依从治疗和护理等等。③术后护理。术后行营养、心理、复健三学科干预。营养干预方面，重视给予术后早期肠内外综合营养支持，保证患者代谢需求。结合患者康复态势以及机体特点，酌情给予蛋白质和维生素的补充，患者肠鸣音恢复后，可给予固体食物。心理护理重视鼓励患者积极配合护理，吸收各类疾病、自我护理知识，如避免久坐、久卧不动，积极变更体位等。复健干预以改善患者预后为着眼点，建议患者院外加强自我管理，避免情绪波动、抑郁，养成健康的饮食和生活习惯，规避熬夜、大量吸烟和饮酒问题，减少或杜绝辛辣、生冷、不洁净食物的摄入，出现腹部不适感、息肉等问题及时就医治疗，避免病情恶化。

1.3观察指标

对比两组患者术后自护能力得分、住院时间、抑郁评分、生活质量以及护理满意度。自护能力满分100分，得分越高表明患者自护能力越理想。抑郁评分以SDS量表表达，得分越高表明患者抑郁情绪越明显。生活质量以SF-36量表进行调查，满分105分，得分越低表明患者深或质量越高。护理满意度分为满意、一般和不满意，以满意和一般构成总满意度。

2 结果

2.1患者术后自护能力得分、住院时间、抑郁评分、生活质量

观察组患者自护能力得分较高，抑郁评分和SF-36生活质量得分较低，住院时间较短，见表1：

2.2患者护理满意度

观察组患者护理满意度较高，见表2：

3 讨论

腹腔镜胃癌根治术以腹腔镜为辅助，实现胃部病灶、疑似灶的一并切除，有助于疾病的直接控制，围术期护理工作则有必要在现有基础上进一步优化。分析认为常规护理模式下，患者康复情况不理想，预后生活、心态均较差[1]。给予围术期多学科干预可改善上述问题，患者自我护理能力和护理满意度较常规护理模式提高超过10%[2]。生活质量评分和抑郁评分下降10分以上。我院研究结果与此相似，观察组各指标均优于对照组。思路上看，常规护理重视运用基础性措施了解腹腔镜胃癌根治术患者恢复情况、控制并发症，存在精细化程度不高、覆盖面狭窄的弊端。给予围术期多学科干预，术前心理疏导和知识宣讲改善了患者的认知和心理态势，术中的监测、信息评估等减少了并发症风险，术后的营养、心理、复健干预提升了患者康复效果，并有助于改善预后生活。从结果上看，观察组患者的护理效果也更理想。

综上所述，围术期多学科干预有助于提升腹腔镜胃癌根治术患者术后恢复效果，改善患者自我护理能力、生活质量、心理态势和护理满意度，可推广。

参考文献

[1] 林红，黄雪芹.针对性护理干预对胃癌根治术患者术后胃肠功能及胃乏力发生率影响[J].中外医学研究，2019，17（23）：66-67.

[2] 毛绪凤，王亮亮.围术期多学科干预对腹腔镜胃癌根治术患者术后恢复效果的影响[J].现代消化及介入诊疗，2019，24（01）：99-102.