腹腔镜治疗良性卵巢肿瘤的临床效果以及预后的影响

张敏

【摘 要】目的：探讨在良性卵巢肿瘤患者中应用腹腔镜手术治疗的临床效果。 方法：纳入我院在2017年7月至2019年5月收治的82例卵巢良性肿瘤患者，随机将其分为观察组（腹腔镜手术）与对照组（开腹手术），每组41例，对比两组患者的术后指标及预后情况。结果：观察组的各项手术指标都要优于对照组，同时，观察组与对照组的术后并发症分别为2.4%和12.1%，差异具有统计学意义P<0.05。结论：在良性卵巢肿瘤患者中，腹腔镜手术安全有效，有着更好的预后，值得推广应用。

【关键词】腹腔镜手术;良性卵巢肿瘤;手术时间;并发症

【中图分类号】 R737. 31 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0041-01

卵巢是女性重要的生殖器官，具有排卵、分泌性腺激素的重要作用，但与此同时也是女性多发疾病的部位之一。根据资料显示，在女性生殖系统肿瘤中卵巢肿瘤所占据的比例超过30%，各个年龄阶段的女性都有可能出现，性质形态各异，例如可以分为双侧和单侧，囊性或实性等，其病因为多方面，如遗传因素、内分泌因素、生活习惯、环境因素。针对于良性卵巢肿瘤传统的治疗方法大多通过开腹手术切除，该方式创伤性较大，不利于患者后续恢复。与之相比，腹腔镜手术对患者创伤小、恢复快，优势显著。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入我院在2017年7月至2019年5月收治的82例卵巢良性肿瘤患者，随机将其分为观察组与对照组，每组41例，其中对照组年龄均在20-51岁之间，囊肿直径为31-76mm，囊肿类型分别为粘液性囊腺瘤 15例，单纯性囊肿13例，巧克力囊肿7例，浆液囊腺瘤6例;观察组患者年龄均在18-56岁之间，囊肿直径35-86mm，囊肿类型分别为单纯性囊肿14例，粘液性囊腺瘤10例，巧克力囊肿8例，浆液囊腺瘤9例。两组患者一般资料对比，无显著区别，具有可比性。

1.2纳入标准

所有患者术前半年无性激素使用史;根据术前妇科检查及术后病理确定为良性肿瘤;无严重感染、免疫系统疾病;患者及家属对本次研究均签署知情同意书。

1.3方法

两组患者均在全身麻醉下进行肿瘤剔除术。

对照组患者采取传统开腹手术方式，首先取平卧位，于脐耻正中行纵切口，逐层分离，打开腹腔后，通过探查并且将卵巢取出，采用纱布对卵巢周围组织给予保护措施，切开卵巢皮质，弯钳钝性分离囊肿同时剥除，创面采用电凝止血，对剩余卵巢组织进行修剪，最后予以缝合处理，恢复卵巢正常形态。

观察组患者应用腹腔镜手术治疗，全麻后，下腹会阴常规消毒铺巾，在脐上1cm处做纵行约1cm切口，穿刺气腹针，进入腹腔后快速冲入CO2气体，由此建立人工气腹，腹压维持在12-14mmHg，插入10mm trocar ，放入腹腔鏡后行左右麦氏点和脐部左下穿刺，机械进腹。探查卵巢囊肿部位，按照实际情况选择相应的囊肿剥除方式，若存在粘连，需要先进行分离，动作轻柔，避免肿瘤破裂，切开肿瘤表面皮质层，钝性剥除肿瘤，修整卵巢边缘，双极电凝止血，必要时可以采取3个0的肠线缝合止血创面。采取大量生理盐水反复冲洗腹腔，取消人工气腹，缝合切口。

1.4观察指标

围手术期指标：手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间。

术后并发症：切口感染、尿潴留、肠粘连等。

1.5统计学处理

采取SPSS统计学软件进行分析，计量质量为x±s表示，t检验，计数资料为%表示，X2检验，P<0.05代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1手术相关指标对比

根据表1所示，观察组的各项手术指标都要优于对照组，差异具有统计学意义，P<0.05。

2.2并发症对比

如表2所见，观察组与对照组的术后并发症分别为2.4%和12.1%，差异具有统计学意义，P<0.05。

3 结果

卵巢不仅仅只是单纯的提供成熟的卵子，同时还具有调节神经内分泌和代谢的作用。尤其是针对于具有生育要求的女性来说，保留卵巢功能至关重要。 最近几年来，卵巢良性肿瘤的发生率逐年递增，其传统的卵巢肿瘤剔除术为开腹手术，该方式对患者创伤性较大，且术后恢复慢，切口容易出现感染、易留下瘢痕等，具有一定局限性。目前，随着镜下设备的进步，腹腔镜技术不断成熟，集诊断与治疗为一体，在临床中被广泛应用，该手术是在完全封闭的环境下进行的，能够预防脏器暴露在空气中，有效降低感染情况出现，此外，腹腔镜手术对患者创伤小，术后恢复快，并发症少，这些都是传统开腹手术不可比拟的优势所在。

本次研究结果显示，观察组患者的各项围手术指标均要优于对照组，且术后并发症同样低于对照组，组间差异显著，P<0.05。与其他学者研究结果基本相符，充分证实了腹腔镜手术的优越性。

综上，采用腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤能够有效缩短手术时间，降低并发症的发生，安全有效，且随着人们生活水平的提高，作为21世纪的微创主流手术，腹腔镜手术在妇科的发展必然会更加强势。

参考文献

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