预见性护理对下肢骨折卧床患者足下垂的预防效果观察

吴小妹　贺建伟　马晓民

【摘要】目的：分析预见性护理对下肢骨折卧床患者足下垂的预防效果。方法：筛选124例下肢骨折患者，研究对象筛选时间为2017年10月～2019年2月。随机将患者分为预见性组和对照组，分别开展预见性护理和常规骨科护理，对比两组足下垂发生率和满意度。结果：预见性组患者卧床期间足下垂发生率低于对照组;预见性组患者对护理工作的满意度高于对照组，两组数据差异明显，P<0.05。结论：下肢骨折卧床患者接受预见性护理能够有效预防足下垂发生，保障康复过程的安全性，促进患者对医护工作满意。

【关键词】下肢骨折;卧床;预见性护理;足下垂

【中图分类号】R683.4

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2020）01-218-01

下肢骨折患者康复过程大多需要长时间卧床，受到多种因素影响，患者有多种并发症发生风险。足下垂是下肢骨折容易发生的并发症，有效的预防是护理工作的重要任务[1]。本文分析了预见性护理对下肢骨折卧床患者足下垂的预防效果，报道如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

研究对象筛选124例下肢骨折患者，研究对象筛选时间为2017年10月～2019年2月。按照随机方法，对患者进行分组，预见性组和对照组。预见性组有64例患者，其中男性、女性比例是37/27;年龄20～65岁，中位年龄（44.18±4.32）岁;骨折原因：交通伤25例，坠落伤24例，劳损积累15例。对照组有60例患者，其中男性、女性比例是39/25;年龄20～63岁，中位年龄（46.19±6.03）岁;骨折原因：交通伤24例，坠落伤22例，劳损积累14例。两组基础临床资料对比，P>0.05。

1.2 方法

两组患者均需一段时间卧床，在这一过程对照组实施常规骨科护理，主要是进行伤情观察，帮助患者预防并发症，进行用药、饮食指导，做好泌尿、肺部、口腔相关护理等。预见性组则以预防足下垂为重点，在对照组护理基础上开展预见性护理，护理内容：①加强综合护理，为患者创造安全、舒适的康复环境，关注患者的营养状况，结合患者的年龄、伤情制定饮食计划，列出有益骨折康复的食物，帮助患者日常选择容易消化、高蛋白、高维生素的食物，提供可促进骨折愈合的食疗方，嘱咐患者多食用纤维素含量高的食物。②心理干预，患者往往因为伤情突然、严重，有应激心理，容易产生不良情绪，也能影响患者的耐受能力，需予以重视，通过预见性的干预手段，帮助患者环节不良情绪[2]。向患者说明消极情绪的影响，教会患者怎样通过放松机体、深呼吸、冥想等受手段改善情绪，强调积极配合治疗、康复训练的重要性。及时发现患者的情绪变化，采用合适的手段，帮助患者缓解压力。③健康教育，讲解各个阶段的康复重点。指出足下垂的危害，和患者一同分析能够诱发足下垂的因素，教会其怎样预防。若患者有疑问，予以耐心解答。④加强体位护理，指导患者处于合适体位是预防足下垂的重点，教会其怎样正确的保持良肢位，即下肢保持屈曲状态，将软垫分别放置于膝关节、髋关节，踝关节呈90°背屈并处于中立位，利用足托板或垫枕放置在脚掌下，注意观察不要让脚背受到棉被压迫。患者处于卧床期时，协助其处于良肢位，处于侧卧位时将软枕垫在背部以提供依靠，2～3h注意协助其变化体位。指导患者进行主、被动四肢运动，鼓励或协助其进行屈伸上下肢关节活动，每天2次，若有必要，也利用相关仪器复杂。根据患者的伤情以及康复需要，帮助其选择合适的支具，比如足下垂预防硬板靴、多功能支架等。⑤疼痛干预，患者往往面临强烈疼痛，进行高效疼痛护理，能减少足下垂发生。帮助患者准确评估疼痛程度，予以合理的止痛手段。善于利用物理止痛方法，无选择热敷、冰敷促进患者疼痛减轻，也可以通过局部按摩减轻疼痛。定时帮助患者变换体位，避免长时间处于单一体位，影响舒适感。合理应用止痛类用药，以多模式、个体化、提前镇痛为基本的用药原则。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者卧床期间足下垂发生情况。调查患者对护理工作的满意度。

1.4 统计学方法

本文研究所得数据资料采用SPSS16.0统计学软件进行处理分析，计量资料使用x±s表示，实施t检验;计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者卧床期间足下垂发生情况

预见性组患者卧床期间足下垂发生率低于对照组，两组数据差异明显，P<0.05。见表1。

2.2 两组患者的满意度

预见性组患者对护理工作的满意度高于对照组，两组数据差异明显，P<0.05。见表2。

3 讨论

下肢骨折是临床常见骨折类型，常发生于交通事故、跌落、摔伤等。在下肢骨折发生后，因为骨折部位特殊，患者往往面临一段时的卧床期，增加了康复难度，也增加了多种并发症的发生概率[3]。足下垂是下肢骨折卧床期常见并发症，也活动限制、体位、疼痛等多种因素相关，主要指患者长久处于下垂状态，造成足部丧失活动力。足下垂一旦发生，增加了患者的治疗难度，也增加了患者承受的痛苦。针对这种状况，帮助患者减少风险因素，有效预防足下垂是重点。常规护理往往没有针对性的预防手段，也缺乏细节上的重视[4]。预见性护理是主动性、针对性更强的护理手段，也是更加凸显以人为本的护理模式，强调护理人员不断提高业务能力，掌握识别、应对风险因素的能力，结合疾病特点以及患者的身体状况，找出可能影响并发症发生的环节，进行有效的预判和预防[5]。

综合讨论与结果，证明下肢骨折卧床患者接受预见性护理能够有效预防足下垂发生，保障康复过程的安全性，促进患者对医护工作满意。

参考文献：

[1] 张霞.对行下肢骨折手术的患者实施预见性护理的临床效果观察[J].心血管外科杂志（电子版），2018，7（4）：719-720.

[2] 王芬.对接受手术治疗的下肢骨折患者实施预见性护理的效果探究[J].当代医药论丛，2019，17（6）：229-230.

[3] 张东云，宋海云，范荣兰.防垂足固定托的制作及应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（13）：1590-1590.

[4] 王大伟，张连群.胫骨骨折内固定术后足下垂15例报告[J].骨与关节损伤杂志，1995，10（3）：185-186.

[5] 刘丽丽.胫腓骨骨折内固定术后并发足下垂的护理措施探讨[J].世界最新医学信息文摘（電子版），2015（86）：255-256.