儿童手术室护士予以情景模拟演练对护士应急预案掌握的影响

吴娟娟

福建省厦门市儿童医院手术室 361012

儿童手术室所接待的均为年龄较小儿童，病情极为严重，由于患儿病情变化快、缺乏语言表达能力，使得儿童手术室治疗更为复杂[1-2]。儿童手术室护理治疗直接关系到抢救效果。情景模拟演练是通过针对某一个疾病设计逼真的工作场景或管理场景，要求被培训的护士根据所设计方案完成任务，具有提升护士护理质量的作用[3]。本文旨在探究儿童手术室护士予以情景模拟演练对护士应急预案掌握的影响，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 选取2018年1月—2019年1月儿童手术室20名护士作为观察对象。纳入标准：有护士执业证书、工作年限≥1年者；自愿参加本次研究者。排除标准：产假者；实习护士、轮转护士、进修护士、脱离临床时间≥3个月者。所选护士均为女性；年龄为23～45岁，平均年龄为(30.14±1.24)岁；其中大专11名，本科以上9名。

1.2 方法 均给予所有入选者不同情境模拟演练主体培训，方法为：(1)成立情景模拟演练小组：1名主任、1名护士长、1名医院重症监护小组成员、1名科室总带教负责制定培训方案、组织小组成员进行情景模拟演练等。(2)应急预案情景模拟设计：通过组织小组成员学习手术室有关制度、查阅文献、结合专家意见、结合本科室特点，制定应急预案流程。根据既往病例、儿童手术室工作特点编写剧本、设计演练场所。所设计的剧情应包含巡回护士、麻醉医师、器械护士、辅助护士、患儿的角色，各个角色应分工明确。以新生儿窒息案例为例子：手术新生儿在麻醉过程中安排1名护士担任巡回者。器械护士将室内温度调节到22～25℃，准备相关医疗器械。1例新生儿进手术间在麻醉前突然发生窒息，麻醉科主任立即组织新生儿窒息复苏抢救小组，将新生儿就地按照窒息复苏流程进行初步复苏，器械护士协助医师开放气道，使用小儿呼吸气囊、心电监测生命体征，负压吸引装置吸引气道分泌物。巡回护士开放2条静脉通道，准备气管插管用物、除颤仪等抢救物品，并按医嘱给予抢救药物，同时1名辅助护士电话告知手术儿外科医师。如窒息复苏10min后新生儿仍未建立自主呼吸则通知医务科组织我院抢救小组到现场，科主任向家属交代病情，做好安抚工作。(3)情景模拟演练项目：应急预案情景演练项目涉及范围较广泛，主要进行急救仪器使用与急救技术的培训。急救技术培训要求每位护士学会徒手心肺复苏、供氧、吸痰等以及学会如何使用微量泵、除颤仪、心电图等仪器。(4)演练结束后讨论：由护士长组织小组成员进行讨论，护士长归纳评价每位成员所存在的问题并且进行指导，对操作不合格者给予重新演练。(5)演练后考核：由1名主任、1名护士长、1名重症监护小组成员、1名科室总带教负责对护士进行考核，考核内容包含理论与应急能力。理论考核内容必须包含急救病理相关知识、案例。应急能力考核内容必须包含小儿呼吸气囊运用、心电图仪器、急救药物准备、除颤仪、吸引装备、心理素质等。

1.3 观察指标 观察培训前后各项应急预案处理评分、抢救所需时间、药品准备时间、医疗器械准备所需时间。由我院1名主任、1名护士长、1名重症监护小组成员、1名科室总带教对20名护士进行考核，考核内容为理论知识、应急能力、临床操作能力，每项总分各为100分。59分为不合格，60～70分为合格，71～90分为中等，91～100分为优秀。

2 结果

2.1 培训前、后各项应急预案处理评分比较 培训后护士理论知识、应急能力、临床操作能力评分均高于培训前，组间差异值有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 培训前、后各项应急预案处理评分比较分)

2.2 培训前、后抢救所需时间、药品准备时间、医疗器械准备所需时间数据指标结果 培训后抢救所需时间、药品准备时间、医疗器械准备所需时间均短于培训前，组间差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 培训前、后抢救所需时间、药品准备时间、医疗器械准备所需时间数据指标结果

3 讨论

儿童手术室是治疗病情严重患儿的重要场所，良好的护理配合对抢救与预防危机事件出现有着重要的作用，因此提升护士护理技能与应急预案掌握程度极为重要[4]。

情景模拟演练指的是通过角色扮演给护士以身临其境的感觉，提升学习兴趣，使护士将所学到的技能运用到类似场景中[5-6]。本文中培训后护士理论知识、应急能力、临床操作能力评分均高于培训前(P<0.05)，表明通过情景模拟演练，可锻炼护士适应不同工作角色，从而加深护士对理论知识的理解，将理论与技能结合运用到临床救治工作中，加之通过对某疾病进行应急预案处理，可有效培养儿童医院手术室护士沟通能力与团队协助能力，提升综合急救能力，此外培训前抢救所需时间、药品准备时间、医疗器械准备所需时间高于培训后(P<0.05)，表明情景模拟演练培训不仅能提升护士应急预案掌握能力，还能从整体上缩短抢救时间、药品准备时间、医疗器械准备时间，为治疗顺利展开提供保障。

综上所述，对儿童手术室护士实施情景模拟演练培训可提升其应急预案掌握程度，对患儿早日治疗、预防危机事件出现有重要的作用，值得临床推广。