综合康复干预对精神分裂症合并糖尿病患者服药依从性及生活质量的影响研究

陈颖

精神分裂症属于一类较为常见的精神类疾病,该病症的发病原因至今仍不清楚,其患病率较高且发病率也较高。同时因为该病症逐年呈现出高复发的趋势,所以患者往往需要接受较长时间的药物治疗。很多患者由于缺乏精神分裂症相关知识,认为长期用药效果不佳,在对所用药物不够熟悉的情况下,害怕长期服药产生副作用等情况,均在一定程度上降低了患者的服药依从性和生活质量,甚至导致患者的病情反复发作。为此,在精神分裂症患者接受治疗的过程中采取有效的干预措施对患者的服药依从性和生活质量予以改善发挥着至关重要的作用,本文选取本院2017年1月～2018年10月收治的100例精神分裂症合并糖尿病患者,分组探讨了综合康复干预对精神分裂症合并糖尿病患者服药依从性及生活质量的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月～2018年10月本院收治的100例精神分裂症合并糖尿病患者,随机分为对照组与观察组,各50例。对照组患者中男女比例为3∶2；年龄26～60岁,平均年龄(40.3±8.4)岁；病程5～11年,平均病程(6.3±1.6)个月；文化程度：初中及以下10例,高中和中专25例,大专及以上15例。观察组患者男女比例为29∶21；年龄25～59岁,平均年龄(41.1±8.4)岁,病程6～12年,平均病程(6.8±1.8)个月；文化程度：初中及以下11例,高中和中专23例,大专及以上16例。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①满足中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症的诊断标准；②均签署了知情同意书；③通过本院伦理委员会批准。排除标准：①伴有心肝肺疾病；②存在肾脏功能不全的患者；③存在代谢系统疾病的患者。

1.3 方法 对照组患者应用常规干预措施,注意用药方法、注意事项以及相关知识的告知。

观察组患者在对照组基础上应用综合康复干预措施,主要内容如下：①健康教育。采用多种方式对精神分裂症患者进行教育,比如：发放宣传手册、播放教育视频等,促使患者及其家属对精神分裂症的相关知识、服药维持治疗的重要性具有足够充分的了解,从而促使患者能够接受多个方面和多种形式的治疗措施和护理干预措施。开展户外活动应充分考虑患者病情,避免在户外活动过程中出现消极、冲动以逃跑的情况,若患者病情较为严重,则不应该参与户外活动。②社会技能训练。针对性地纠正患者的社会技能,培训患者的生活自理能力、良好行为能力、兴趣以及社会交往能力,积极沟通帮助患者参与到康复训练过程当中。同时应对患者的生活技能予以加强,其中应着重强调患者日常生活的主动性和规律性,比如：定时起床、穿衣、洗漱、着装以及按时服药等,促使患者养成良好的生活习惯和个人卫生习惯。此外,应积极鼓励患者参与社会娱乐活动,激发患者的积极性,同时可根据患者的文化程度和兴趣爱好通过实施音乐、健身等训练活动方式帮助患者建立起积极健康的生活态度,从而促使患者充分认识到自身存在的价值和意义,有效消除和缓解患者所存在的压力以及自卑感［1］。③药物指导。a.护理人员向患者详细介绍药物治疗的重要性,为其讲解药物具体用法用量及可能会出现的不良反应。b.因为患者自身缺乏自制力且多数患者存在不配合服药或排斥服药的情况,所以应对患者进行劝导和监督,从而达到提升患者服药依从性的目的,为治疗效果提供保障。④心理干预。a.为患者提供良好的住院环境和完善的制度。b.建立起良好的护患关系,多与患者进行沟通,疏导患者所存在的心理问题,鼓励患者采用正确的方式发泄情绪［2］。

1.4 观察指标及判定标准 对两组患者干预后的服药依从性和干预前后的生活质量各项评分予以比较。采用本院自制调查问卷对患者的服药依从性实施调查,满分为100分,良好：依从性评分>80分；一般：依从性评分为60～80分；差：依从性评分<60分,依从率=良好率+一般率［3］。生活质量采用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)［4］实施评价,评价指标主要可分为物质生活状态、社会功能、心理功能、躯体功能,生活质量好坏与评分成正比。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预后服药依从性比较 干预后,观察组服药依从率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者干预前后生活质量各项评分比较 干预前,两组患者物质生活状态、社会功能、心理功能、躯体功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；相较于干预前,两组患者干预后物质生活状态、社会功能、心理功能、躯体功能评分均有所升高,且观察组患者高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组干预后服药依从性比较［n,n(%)］

表2 两组患者干预前后生活质量各项评分比较(,分)

表2 两组患者干预前后生活质量各项评分比较(,分)

注：与本组干预前比较,aP<0.05；与对照组干预后比较,bP<0.05

3 讨论

精神分裂症属于一种较为常见的精神疾病,思维障碍、行为障碍以及情感障碍是该疾病的主要临床表现,精神分裂症的发病原因至今仍不清楚,由于该病症的病程较长,同时易反复发作导致迁延不愈,对患者的社会功能和生活质量均造成了严重的影响和损害,继而给患者的家庭也带来了严重的压力。此外,由于精神分裂症患者往往需要接受长时间的服药治疗,所以患者极易丧失持续治疗的信心,不仅降低了服药依从性,而且极易导致病情反复发作。由此可见,提升药物治疗依从性是提升患者最终治疗效果的关键所在［5-10］。

就综合康复干预而言,该干预措施主要从健康教育、社会技能训练、心理干预等方面出发实施了干预。该干预措施的实施有效掌握了患者的心理状态,同时及时有效采取了具有针对性的心理干预措施,促使患者深刻感受到了人们的关系和温暖,继而为患者的安心住院提供了基础；此外,有效提升了患者及其家属对疾病认识和自我管理的能力,并在社会和家属支持的情况下,也有效帮助患者建立了战胜疾病的信心,继而提升了患者的用药依从性和生活质量［11-15］。从本文的研究结果中可以看出,干预后,观察组服药依从率92.00%高于对照组的76.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。相较于干预前,两组患者干预后物质生活状态、社会功能、心理功能、躯体功能评分均有所升高,且观察组患者高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。柳薇［7］通过研究得到了和本文相似的结果,观察组服药依从率93.75%高于对照组的62.50%。

综上所述,精神分裂症合并糖尿病患者实施综合康复护理干预的效果显著,在有效提升患者服药依从性的同时,改善了患者的生活质量,为疾病的恢复起到了促进作用。