达英-35联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征的临床疗效探讨

王岩

多囊卵巢综合征属于育龄期妇女常见内分泌代谢异常疾病,临床症状主要表现为不孕不育、内分泌失调、月经不调、痤疮、肥胖等,具有病程长、治疗难度大等特点,对广大患者身心健康均会造成损害,因此,需要给予患者针对性病情控制措施,当前临床常用治疗方式包括药物治疗以及手术治疗等,其中,药物治疗方案具有用药方便及疗效确切等特点,在临床上有着广泛的应用［1］。达英-35及二甲双胍可使月经不调以及内分泌失调等临床症状得到明显改善,具有一定的临床应用价值。本次研究纳入多囊卵巢综合征患者86例,均自2017年10月～2018年8月接受治疗,分析为患者提供药物治疗对于调节其月经周期以及改善其内分泌失调所发挥的作用,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年10月～2018年8月在本院接受治疗的86例多囊卵巢综合征患者作为研究对象。纳入标准：经B超检查、盆腔造影检查等方式确诊；入组患者均具备正常的理解及沟通能力；用药依从性及治疗配合度较高；所有患者均自愿参与本次研究。排除标准：入组前3个月应用免疫抑制剂、输血或者近期出现感染等患者；伴有严重精神异常患者；合并恶性器质性病变患者；伴发肝肾心等脏器功能障碍患者；对本研究所用药物存在过敏反应的患者；重度甲状腺功能障碍患者［2］。将患者随机分为研究组和参考组,每组43例。研究组患者年龄21～37岁,平均年龄(28.96±2.68)岁；病程6个月～5年,平均病程(2.32±0.90)年。参考组患者年龄22～38岁,平均年龄(29.02±2.63)岁；病程8个月～5年,平均病程(2.29±0.91)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 参考组患者采用达英-35治疗,服用剂量为1粒/次,用药频率为1次/d,每日于睡前口服,持续治疗3周为1个疗程,患者连续用药3个疗程。研究组患者采用达英-35联合二甲双胍治疗,达英-35服用频率及服用剂量同参考组,连续用药3个疗程；服用二甲双胍500 mg/次,服用频率为3次/d,持续治疗1周为1个疗程,患者连续用药2个疗程［3］。

1.3 观察指标及判定标准

1.3.1 临床疗效 比较两组患者临床疗效。疗效判定标准：改善：患者月经周期以及排卵均完全恢复正常,卵泡发育正常；好转：患者月经周期以及排卵基本恢复正常,排卵功能基本恢复且能够受孕；无效：患者月经周期以及临床症状均未见缓解［4］。总好转率=(改善+好转)/总例数×100%。

1.3.2 内分泌激素指标 治疗前后分别采集患者空腹外周静脉血液并应用全自动化学发光免疫分析仪测定FSH、LH、E2、T,并进行组间对比［5］。

1.3.3 糖脂代谢指标 治疗前后分别采集患者空腹外周静脉血并应用全自动生化分析仪测定TG、TC、FINS及FPG,并进行组间对比［6］。

1.3.4 排卵及妊娠情况 对患者进行为期12个月的随访,调查记录并对比两组患者排卵以及妊娠情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组患者的总好转率为97.67%,高于参考组的83.72%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗前后内分泌激素指标比较 治疗前,两组患者的LH、E2、T水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的LH、E2、T水平均优于治疗前,且研究组优于参考组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者FSH水平组间组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.3 两组患者治疗前后糖脂代谢指标比较 治疗前,两组患者的TG、TC、FINS及FPG水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的TG、TC、FINS及FPG水平均低于本组治疗前,且研究组患者的TG、TC、FINS及FPG水平均低于参考组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4 两组患者排卵及妊娠情况比较 研究组患者的排卵率93.02%及妊娠率58.14%均高于参考组的55.81%、34.88%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患者治疗前后内分泌激素指标比较()

表2 两组患者治疗前后内分泌激素指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与参考组治疗后比较,bP<0.05

表3 两组患者治疗前后糖脂代谢指标比较()

表3 两组患者治疗前后糖脂代谢指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP<0.05；与参考组治疗后比较,bP<0.05

表4 两组患者排卵及妊娠情况比较［n(%)］

3 讨论

多囊卵巢综合征属于妇科常见内分泌异常疾病,严重影响患者生育功能以及正常生活,为患者实施治疗时必须采取有效措施纠正内分泌失调、促进其排卵功能恢复,提高患者排卵率以及妊娠率［7］。药物治疗方案具有治疗方便、疗效确切等特点,临床多采用短期避孕药物进行治疗,能够取得一定的治疗效果［8］。

达英-35为临床常用复合型避孕药,主要成分包括决雌醇以及醋酸环丙孕酮等,能够抑制性腺激素以及雄激素分泌,还可控制丘脑分泌及肾上腺素分泌,可显著减少血液中睾酮成分,从而取得病情控制效果［9］。但是患者服用达英-35后容易发胖,而且易出现糖脂代谢异常表现并导致患者表现出抑郁、恶心等不良反应［10］。

作为临床常用血糖控制药物,二甲双胍能够减少肝糖生成量,可使脂肪、肌肉以及肝脏摄取和利用葡萄糖的能力得到明显提高,有助于使周围组织对胰岛素的敏感性得到明显增加,从而可取得胰岛素抵抗纠正效果,同时还可促进糖脂代谢紊乱并可降低雄激素水平。此外,二甲双胍还可使患者体质量得到控制,促进月经紊乱改善并能够取得诱导排卵等效果,可使妊娠率得到显著提高［11］。

此次研究中,研究组患者的总好转率为97.67%,高于参考组的83.72%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的LH、E2、T水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的LH、E2、T水平均优于治疗前,且研究组优于参考组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者FSH水平组间组内比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者的TG、TC、FINS及FPG水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后,两组患者的TG、TC、FINS及FPG水平均低于本组治疗前,且研究组患者的TG、TC、FINS及FPG水平均低于参考组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的排卵率93.02%及妊娠率58.14%均高于参考组的55.81%、34.88%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。贾润菊［12］研究中,单纯接受达英-35治疗的患者临床总有效率为72.5%,联合应用达英-35与二甲双胍治疗的患者临床总有效率为90%,提示联合用药治疗效果优于单一用药。

综上所述,多囊卵巢综合征患者联合应用达英-35与二甲双胍治疗可降低雄激素水平以及胰岛素抵抗水平,能够发挥理想的生殖内分泌调节效果,可刺激患者月经周期恢复正常,能够使患者排卵率以及受孕率得到显著提高,对于改善患者生理及心理健康以及促进患者家庭和谐均能够发挥积极作用。