巴戟天寡糖胶囊联合阿戈美拉汀治疗老年期情感障碍的临床研究

赵静波

（昆山市精神卫生中心精神科，江苏 苏州 215300）

老年期情感障碍是临床较为常见的心理障碍疾病，以持久的抑郁心境为特征。随着病情进展，患者可出现狂躁、情绪低落、思维迟钝、意志活动减退等症状，若不加以干预，甚至出现自杀倾向，危及生命健康[1]。目前，临床治疗该病多采用抗抑郁药物，阿戈美拉汀属于常用药物之一，其抗焦虑、抑郁效果显著，可调节体内多巴胺及去甲肾上腺素神经传递，提高前额叶多巴胺及去甲肾上腺素水平，从而改善临床症状[2-3]。但老年期情感障碍受多因素影响，治疗较为困难，且复发率高，故而单一用药难以取得理想效果。巴戟天寡糖胶囊属于抑郁症辅助治疗药物，由巴戟天中分离而出的寡糖成分在现代工艺下制作而成，具有补肾益智、解郁安神功效，利于调节患者心理状态，减少抑郁情绪。鉴于此，本研究联用巴戟天寡糖胶囊与阿戈美拉汀治疗老年期情感障碍，旨在观察对患者负性情绪及炎症反应的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2019年5月80例于我院治疗的老年期情感障碍患者，按随机数字表法分为两组，各40例。对照组男17例，女23例；年龄61～77岁，平均年龄（68.91±2.73）岁；文化程度：10例大专及以上、18例高中、12例初中及以下；病程5个月～2年，平均病程（1.31±0.39）年。观察组男19例，女21例；年龄60～79岁，平均年龄（69.15±2.78）岁；文化程度：11例大专及以上、17例高中、12例初中及以下；病程4个月～2年，平均病程（1.29±0.37）年。本研究经医学伦理委员会审核通过。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 入选标准

纳入标准：符合《情感障碍诊断准确性因素分析》中相关诊断；患者年龄60岁以上；患者及家属知情同意。排除标准：肝肾功能障碍；对本研究用药过敏；近2周内应用过抗抑郁相关药物；伴随免疫功能障碍。

1.3 方法

对照组采用阿戈美拉汀（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字：H20143375）治疗，25 mg/次，1次/d，晚上睡前口服。观察组加用巴戟天寡糖胶囊（北京同仁堂股份有限公司同仁堂制药厂，国药准字：Z20120013）治疗，1粒/次，2次/d。两组均持续用药6周后评价疗效。

1.4 观察指标

（1）心理状况：于治疗前及治疗6周后，通过汉密尔顿焦虑评分（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）评价两组焦虑状态，该量表总计96分，分数与焦虑程度成正相关。并使用汉密尔顿抑郁评分（Hamilton Depression Scale，HAMD）评价两组抑郁状态，该量表总计56分，分数与抑郁程度成正相关。（2）血清因子水平：于上述时间抽取两组静脉血，使用全自动分析仪对两组白介素-1β（Interleukin-1β，IL-1β）及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）水平进行检测。（3）不良反应：困倦、口干、头痛。

1.5 统计学方法

采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计数资料以百分数表示，采用x2检验；计量资料采用“±s”表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 心理状况

观察组心理状况治疗前与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后与对照组相比，HAMA、HAMD评分，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 血清因子水平

观察组血清因子水平治疗前与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后与对照组相比，IL-1β、TNF-α水平低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应

对照组出现2例困倦、1例头痛，不良反应发生率为7.50%（3/40）；观察组出现2例口干，不良反应发生率为5.00%（2/40）。两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义（x2=0.000，P=0.644）。

表1 两组心理状况对比（±s，分）

表1 两组心理状况对比（±s，分）

时间 组别 HAMA HAMD观察组（n=40） 28.93±3.08 35.04±5.13治疗前对照组（n=40） 29.01±3.06 34.97±5.08 t 0.117 0.061 P 0.908 0.951观察组（n=40） 6.39±1.12 9.21±1.46治疗后对照组（n=40） 11.35±2.31 12.62±1.98 t 12.220 8.767 P 0.000 0.000

3 讨 论

老年期情感障碍发病机制尚未完全明确，临床认为遗传、性格特征、内分泌失调、中枢神经代谢障碍、心理状况均与疾病发展关系密切。同时，老年期情感障碍可分为单相型情感障碍或双相型情感障碍，其中单相型较为常见，多表现为心境低落、抑郁、焦虑等，长期如此可增大心血管疾病风险。目前，临床多采用药物治疗该病，但老年患者机体代谢功能较差，毒性物质排泄能力低下，药物选取时应以安全性为主。阿戈美拉汀是临床常用抗抑郁药物，其不良反应少，耐受性高，更适用于老年患者。该药主要通过结合大脑海马、杏仁核等部位5-HT2c受体，促进多巴胺分泌，并加快脑部神经再生，从而减少抑制、焦虑等情绪产生，改善老年患者心理状态，加快病情好转。但老年情感障碍病情特殊，单药效果欠佳，难以短期内缓解临床症状。

综上所述，巴戟天寡糖胶囊联合阿戈美拉汀可降低老年期情感障碍患者体内IL-1β、TNF-α水平，减少焦虑、抑郁等情绪产生，加快临床症状改善，且未增加不良反应，安全性较高。